強化心理護理對血液病患者不良情緒及治療依從性的影響

鄭州市中醫院（450000）張君可

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準后，回顧性分析2015年2月～2018年2月本院60例血液病患者的臨床資料。所有患者均符合《血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則》[1]中的診斷標準。按照護理措施的不同分為兩組，各30例。研究組男19例，女11例；年齡28～91歲，平均（45.83±6.81）歲；疾病類型：再生障礙性貧血11例，急性白血病3例，慢性白血病4例，骨髓增生異常綜合征11例，骨髓瘤1例。對照組男19例，女11例；年齡36～78歲，平均（46.13±6.3）歲；疾病類型：再生障礙性貧血11例，急性白血病4例，慢性白血病3例，骨髓增生異常綜合征10例，骨髓瘤2例，兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括隨機情緒疏導、基礎護理、并發癥早期觀察和預防等。研究組在此基礎上強化心理護理，內容包括：①認知干預：分析血液病患者不良情緒形成原因，大多與缺乏疾病正確認識有關。護理人員按照患者年齡、性別、知識接受能力、心理承受能力等，選擇恰當方式進行認知干預，內容包括血液病發病原因、癥狀、預防和治療措施等，尤其重視告知不良心理對疾病康復的影響。②強化護患溝通：加強與患者的交流，拉近護患關系；提升溝通技巧，語言溝通時儀態大方，語氣溫和，語速適中；靈活應用手勢、眼神、表情等非語言溝通方式，向患者傳遞安慰、鼓勵等情感。③尊嚴療法：充分尊重患者宗教信仰、思想觀念等，理解其內心感受，尊重患者隱私，不在病區大聲討論患者的病情，尊重患者知情權。④家庭及社會支持：做好家屬心理疏導工作，幫助其緩解煩躁、絕望等負性情緒，引導其在日常生活中多鼓勵、安慰患者，給予家庭溫暖；由醫學生和醫護人員共同組織的服務志愿團為患者提供醫療之外的服務，使其感受到來自社會的溫暖和幫助，以提升生活信心。

附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)

附表 兩組不良情緒改善情況的對比(,分)

組別 焦慮評分 t P 抑郁評分 t P就診時 干預后 就診時 干預后研究組 56.21±4.20 23.62±1.24 40.761 0.000 57.60±3.68 24.06±3.02 38.589 0.000對照組 56.08±4.36 36.21±2.03 22.629 0.000 58.06±5.00 37.58±2.64 19.839 0.000 t 0.118 28.989 / / 0.406 18.461 / /P 0.453 0.000 / / 0.343 0.000 / /

1.3 觀察指標和評定標準 ①以自制問卷調查兩組治療依從性，采用百分制。0～60分為不依從，61～90分為部分依從，91～100分為完全依從。依從率=完全依從率+部分依從率。②兩組就診時、干預后不良情緒采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，均為得分越高，癥狀越嚴重[2]。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0統計數據。計數資料樣本容量n＞40，且理論頻數T＞5，用X2直接檢驗。計量資料以（）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療依從性對比 干預后，研究組治療依從率（96.67%）高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。

2.2 兩組不良情緒改善情況對比 兩組就診時焦慮、抑郁評分差異不顯著（P＞0.05）；干預后，研究組焦慮、抑郁情緒改善效果優于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究對研究組實施強化心理護理，并以實施常規護理者作為對照。所用強化心理護理措施中，認知干預能提升患者及其家屬對血液病發病、治療等相關知識的正確認識，改善遵醫行為。加強護患溝通能拉近護患距離，提升患者對護理人員的信任感，以更好開展各項治療及護理工作，且能避免出現護患糾紛。多數血液病患者確診后感覺自己與其他人不同，自尊心降低，產生消極、厭世等情緒。尊嚴療法重視加強對患者自尊干預，充分理解、尊重、幫助患者，增強治療信心。家庭和社會支持能促使患者感受到來自家庭和社會的溫暖和支持，有利于幫助其樹立戰勝疾病的信心和面對生活的信心。本研究干預后，與對照組相比，研究組治療依從性更高，且焦慮、抑郁情緒改善效果更為理想，凸顯出強化心理護理應用的有效性。

綜上所述，血液病患者常規護理過程中輔以強化心理護理，能幫助其緩解不良情緒，改善治療依從性，臨床價值高，值得推廣應用。