快速康復外科理念在下肢靜脈曲張圍術期護理中的開展效果分析

鄭州大學第五附屬醫院（450052）于婷

下肢靜脈曲張患者多見下肢靜脈擴張、迂曲，下肢呈沉重、乏力感，踝部腫脹輕度，足靴區見皮膚營養改變[1]。本文就對下肢靜脈曲張圍術期患者采取快速康復外科理念，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在2016年12月～2018年3月期間于我院血管外科接受手術治療的下肢靜脈曲張患者78例，行下肢深靜脈造影、Trendelnburg試驗、Perthes試驗，確診為下肢靜脈曲張；患者無凝血疾病；排除合并全身感染、術前1年內手術史者及多器官功能障礙者；患者知情此次研究，自愿簽署了知情同意書；按照數字雙盲法分為兩組，對照組39例，男21例，女18例；年齡35～72歲，平均（51.72±11.86）歲；病程1～14年，平均（7.58±2.75）年；觀察組39例，男20例，女19例；年齡35～72歲，平均（51.80±11.81）歲；病程1～14年，平均（7.60±2.72）年；兩組一般資料差異并無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組開展常規護理。觀察組開展快速康復外科理念。①術前快速康復護理。術前協助患者完善檢查，了解患者病情；清潔皮膚，手術肢體備皮，做好患者心理干預。患者術前一晚可正常進食，22:00后禁食，術前2h口服葡萄糖水1500mL。②術中快速康復護理。待患者進入手術室后，由巡回護士向患者講解手術步驟及注意事項，適當減輕患者心理負擔。術中注意防寒保暖，輸液液體及沖洗液加溫，維持靜脈通路，采取腰硬聯合麻醉。③術后快速康復護理。術后協助患者取去枕平臥位，患肢適當抬高30°～45°，待患者體征、癥狀穩定后即可停止輸液，適當限制液體輸入。術后靜脈輸注活血化瘀藥物，控制每日液體輸入量在500mL以下。術后詢問患者肢體感覺、疼痛、腫脹、溫度及顏色等變化，指導患者術后6h即可開始早期肢體活動，穿彈力襪或彈力繃帶后下床，盡量不要長期站立，坐位時不要交叉雙膝，避免壓迫靜脈。術后6h即可進食，選擇高蛋白、豐富維生素、易消化的蔬菜水果，多補充機體所需的維生素和微量元素。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況，包括患者肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈液時間。評價患者治療效果，患者下肢周徑恢復正常，顏色逐漸恢復，靜脈瓣膜功能恢復，深靜脈恢復通暢即為臨床治愈[2]。

1.4 統計學方法 采取SPSS20.0統計數據。計量數據的檢驗，采取獨立配對t，當P＜0.05時組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較 觀察組術后治愈率100%（39/39），對照組術后治愈率100%（39/39），差異無統計學意義（x2=0.000，P=1.000）。

2.2 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈輸液時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者術后恢復情況比較

3 討論

快速康復外科護理理念基于循證醫學開展而來，通過優化患者術前、術中及術后各種護理措施，進而降低患者手術應激反應，促使患者術后較快恢復。本次研究中，對下肢靜脈曲張患者采取快速康復外科護理，觀察組患者術后肛門排氣時間、下床時間、進食時間、靜脈輸液時間短于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，快速康復外科護理理念能夠加快患者術后康復速度。術前不再單純禁食禁水，術前2h口服葡萄糖水，為患者補充足夠的水分及糖分，以此增強患者術中機體抵抗力；術中注意防寒保暖，液體加溫；術后適當控制液體輸入，可縮減患者康復時間，促進患者康復。術后指導患者早期進食、適當運動，適當使用鎮痛劑等減輕患者術后疼痛，減輕生理應激反應，使患者不受活動限制，能夠盡快下床活動，減輕下肢血液黏稠度，加快患者恢復速度。

綜上所述，快速康復外科理念在下肢靜脈曲張圍術期護理中的應用，可加快患者恢復速度，效果顯著，具較高的臨床應用價值，值得臨床推廣并進行使用。