喉罩通氣麻醉在胸腔鏡下肺部手術(shù)中的應用效果及安全性評價

河南省安陽市第六人民醫(yī)院（安陽市口腔醫(yī)院）（455000）王瑞娟

在對患者實施胸腔鏡下肺部手術(shù)時，需要對患者實施一定的麻醉，用以減輕患者在手術(shù)中的疼痛感，促進手術(shù)的順利進行[1]。傳統(tǒng)的麻醉方式會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大傷害，使患者術(shù)后的蘇醒時間較長，且容易出現(xiàn)多種功能障礙[2]。隨著醫(yī)學不斷的發(fā)展，麻醉方式也不斷更新，本文主要研究喉罩通氣麻醉在胸腔鏡下肺部手術(shù)中的應用效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2016年12月～2017年12月期間，在我院接受胸腔鏡下肺部手術(shù)治療患者18例，根據(jù)麻醉方式的不同將患者分為兩組，每組9例患者。實驗組患者的年齡為36歲～72歲之間，年齡均值為（48.22±4.17）歲；男6例、女3例。對照組患者的年齡為37～73歲之間，年齡均值為（49.36±4.21）歲；男5例、女4例。兩組臨床資料對比，無顯著差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 術(shù)前，囑咐患者禁食6h、禁水3h，建立靜脈通道；檢測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，在手術(shù)前30min對患者注射0.5mg的阿托品，注射0.05mg/Kg的咪唑安定、0.02mg/Kg的依托咪酯、0.20mg/Kg的順苯磺酸阿曲庫銨和0.2-0.4μg/Kg的舒芬太尼進行麻醉誘導。對照組接受雙腔插管全身麻醉，步驟為：使用氣管導管對患者實施經(jīng)口插管，從患者的右側(cè)口角處，置入喉鏡片，使用喉鏡片前端挑起會厭，將聲門暴露，將導管插入患者的氣管內(nèi)；插管后，將氣管導管和麻醉通氣環(huán)路進行連接，實施機械正壓通氣；在手術(shù)過程中，根據(jù)患者的癥狀，間斷加入舒芬太尼、丙泊酚，并給予患者持續(xù)吸入七氟烷進行維持麻醉，并給予患者一定的順苯磺酸阿曲庫銨，維持患者肌肉松弛。實驗組接受喉罩通氣麻醉，步驟為：將喉罩沿患者的上顎、咽喉壁插入患者的口腔，當感到遇到阻力后，表示喉罩到位，向套囊內(nèi)注入10～20ml的氣體，實施正壓通氣；觀察患者的腹部和胸部情況，若患者腹部無膨脹、氣體阻力小、胸廓起伏良好，則表示后張位置正確。

1.3 觀察指標 對兩組患者的麻醉效果和并發(fā)癥進行統(tǒng)計分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P值小于0.05，則代表兩組具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 實驗組患者的麻醉效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表。

2.2 并發(fā)癥 實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率11.11%（1/9）低于對照組33.33%（3/9），P＜0.05。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境的不斷變化，大氣污染越來越嚴重，加之吸煙人群的數(shù)量龐大，導致我國發(fā)生肺部疾病的患者逐年增多[3]。肺部疾病患者的肺功能會受到一定的影響，患者會出現(xiàn)呼吸功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，若患者不進行及時的治療，其身體健康也會受到損傷。胸腔鏡下肺部手術(shù)是幫助患者改善病情的常用方式，此種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后的恢復。在對患者實施手術(shù)時，需要對患者進行麻醉處理，以促進手術(shù)的順利進行[4]。傳統(tǒng)的麻醉方式是對患者實施全身麻醉，以降低患者神經(jīng)的敏感性，但是全身麻醉所用的麻醉藥物較多，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的傷害，患者在蘇醒后容易出現(xiàn)多種不良癥狀，影響患者的術(shù)后恢復。喉罩通氣麻醉對患者的神經(jīng)刺激較小，能夠?qū)颊叩男难芟到y(tǒng)形成保護，減輕對患者循環(huán)系統(tǒng)的影響，并減輕對肺部組織的損傷，在拔管時，對患者的刺激較小，患者在術(shù)后可以快速恢復。經(jīng)過本文研究得出：實驗組患者的麻醉效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

附表 兩組麻醉效果對比()

附表 兩組麻醉效果對比()

蘇醒時間（h）實驗組 9 21.36±1.38 0.37±0.14對照組 9 43.37±4.29 1.13±0.52組別 例數(shù)（n）麻醉時間（min）

綜上所述，對進行胸腔鏡下肺部手術(shù)的患者實施喉罩通氣麻醉，能夠縮短患者的蘇醒時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得推廣應用。