觀察經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的效果

廣東省湛江市吳川市人民醫院（524500）駱欽 李文

肺炎是一種比較常見的呼吸系統疾病，其病情惡化比較快，兇險程度較高，極容易造成重癥肺炎。基于此，對于肺炎的治療手段已經成為醫學界的重要研究內容，尋找有效的治療方法，降低死亡率至關重要。經鼻持續氣道正壓通氣在肺炎的臨床治療中取得了較大的進展，并且臨床效果也比較顯著[1]。本次就重癥新生兒肺炎治療中運用經鼻持續氣道正壓通氣的治療方式進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60例重癥新生兒肺炎患兒進行研究，時間為2017年3月～2018年3月。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者中，男18例，女12例。日齡為2～31d范圍內，平均日齡為（12.55±3.11）d；觀察組中，男、女分別有20例和10例。日齡為2～29d，平均日齡為（12.48±3.14）d。兩組患兒在一般資料差異中并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患兒經過確診以后保持呼吸道暢通，保持酸堿的平衡，如果有必要要采取鎮靜治療。觀察組采用經鼻持續氣道正壓通氣進行治療，準備好持續氣道正壓通氣裝置，嚴格選擇患兒體重以及日齡并將導管與患兒連接。導管送入患兒鼻內1cm后進行固定，打開通氣裝置通氣，保證氧的濃度為30%～80%，壓力處于0.39～0.59kPa。患兒病情平穩以后利用面罩進行吸氧。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒治療前后的呼吸頻率、血氣分析和心率情況，血氣分析包括PaCO2、PaO2。比較兩組患兒的治療療效，顯效：患兒臨床癥狀完全消失，影像學檢查和血氣分析均比較正常；有效：患兒多種臨床癥狀有明顯的緩解，影像學檢查和血氣分析也有明顯改善；無效：患者臨床癥狀沒有改變甚至惡化。總體有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用x2進行檢驗，計量資料用（）表示，組間差異用t進行檢驗。若數據對比后得到P＜0.05，則具有統計學意義，若P＞0.05，則統計學意義不成立。

附表 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血氣分析和心率對比()

附表 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血氣分析和心率對比()

心率（次/min）觀察組 治療前 66.77±7.14 53.44±7.88 43.88±9.11 171.48±11.38治療后 42.11±3.75 33.77±4.89 85.24±11.48 142.22±10.21對照組 治療前 66.55±7.82 53.22±7.69 43.48±8.74 170.22±10.18治療后 58.68±6.13 45.55±6.11 64.25±9.51 158.24±12.46 t 12.6297 8.2447 7.7121 5.4470 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 時間 呼吸（次/min）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血氣分析和心率情況 從附表中能夠看出，觀察組經過治療后呼吸頻率、血氣分析、心率指標均明顯優于對照組，組間差異比較顯著，具有統計學價值（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療有效率情況 觀察組治療有效率為96.7%，對照組治療有效率為70.0%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學價值（P＜0.05）。

3 討論

經鼻持續氣道正壓通氣治療是一種新型的給氧方法，隨著當前科學技術的不斷發展，其逐漸在新生兒重癥肺炎治療中得到應用，并且效果比較顯著。新生兒感染肺炎時通氣和換氣功能有障礙，并且會引發多臟器功能衰竭，常規基礎治療能夠緩解患兒的病情，但是大多數重癥患兒鼻導管吸氧的效果并不顯著[2]。經鼻持續氣道正壓通氣治療目的在于增強患兒肺泡功能，減少肺內分流，能夠穩定肺壁，改善患兒的肺膈肌功能，減少不協調的呼吸運動。臨床研究表明，應用經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥肺炎患兒能夠增加肺內壓，降低心肌耗氧量，改善患兒缺氧的狀態。并且該治療方式比較便捷，不會造成患兒聲帶損傷、氣壓傷等問題。在本次研究中，應用經鼻持續氣道正壓通氣治療方式的觀察組心率、呼吸、PaCO2有明顯下降，PaO2升高比較明顯，差異均比較顯著（P＜0.05），能夠改善肺部通氣換氣功能，減少呼吸窘迫綜合征的發生。

綜上所述，經鼻持續氣道正壓通氣治療的總體有效率比較高，臨床效果顯著，應該在臨床中進行推廣。