糖尿病患者社區(qū)治療和管理效果分析

李愛麗

430061武漢市武昌區(qū)水果湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢

糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]，嚴(yán)重危害人類的健康[2]，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)擔(dān)負(fù)著疾病的預(yù)防和治療，對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制發(fā)揮了重要作用，為探討糖尿病患者社區(qū)治療和管理的臨床效果，2016年2月-2019年2月收治糖尿病患者300例，進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2019年2月收治糖尿病患者300例，男139例，女161例，年齡47～80歲，平均(51.1±4.4)歲；病程2個(gè)月～19年，平均(6.5±3.1)年。

方法：首先成立社區(qū)糖尿病治療和管理小組，小組由1名主治以上職稱的臨床醫(yī)生和2名主管護(hù)師以上的護(hù)理人員組成，所有人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并通過考核合格后方可開展工作，具體的治療和管理措施為：①藥物治療：常用治療方法有口服藥物[3]，如：α葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、格列奈類胰島素促分泌劑、胰島素增敏劑等；注射類藥物有胰島素治療，根據(jù)患者不同的情況，選擇合適的治療方案。②飲食控制：平時(shí)飲食要注意控制高糖食物，飲食重點(diǎn)以多吃蔬菜、雜糧類為主，適量搭配一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、牛奶、雞蛋、魚、雞鴨和豆制品等。建議可以吃凍干桑葉來調(diào)理，能促進(jìn)胰島素的分泌，抑制小腸對(duì)雙糖的吸收，加強(qiáng)糖利用、肝糖原合成以及糖代謝的改善，產(chǎn)生降血糖效果，從而實(shí)現(xiàn)食后降糖[4]。③適宜的運(yùn)動(dòng)：增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，可以組織患者參加可以快步走、慢跑、跳繩、健美操上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操等。④做好糖尿病的宣教工作，讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)，預(yù)防措施等。⑤定期監(jiān)測(cè)血糖。教會(huì)患者如何使用血糖儀，正確監(jiān)測(cè)，正確讀取監(jiān)測(cè)結(jié)果，社區(qū)健康教育小組成立社區(qū)糖尿病關(guān)愛微信群，可以隨時(shí)了解患者的情況，對(duì)患者提出的問題及時(shí)回復(fù)，并每周進(jìn)行一次電話隨訪，每月監(jiān)測(cè)一次血糖、血壓和體重登指標(biāo)。

表1 300例患者治療和管理前后對(duì)糖尿病的自我管理和認(rèn)知程度變化(n)

表2 300例糖尿病患者治療和管理前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 300例糖尿病患者治療和管理前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 體重指數(shù)(kg/m2) 甘油三酯(g/L) 總膽固醇(g/L) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療和管理前 27.7±3.3 1.9±0.7 5.7±0.9 8.7±2.2 11.9±4.5 8.3±1.1治療和管理后 24.1±3.4 1.5±0.5 4.9±0.8 6.6±1.5 8.8±3.2 6.6±0.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié) 果

治療和管理后患者對(duì)糖尿病的自我管理和認(rèn)知程度變化：經(jīng)過治療和管理，患者在合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、定期監(jiān)測(cè)血糖和治療依從性方面明顯提高，與治療和管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

300例糖尿病患者治療和管理前后相關(guān)指標(biāo)比較：治療和管理后，患者體重指數(shù)、血脂水平和血糖水平明顯降低，與治療和管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是一種多因素、多基因疾病，是遺傳和環(huán)境因素的共同作用，環(huán)境因素可能起更為重要的作用。肥胖、心理應(yīng)激、長(zhǎng)期高熱量攝入、體力活動(dòng)減少和飲食結(jié)構(gòu)的不合理等與糖尿病的發(fā)生有密切的關(guān)系，而這些因素主要由于不科學(xué)、不健康的生活方式所導(dǎo)致[5]。預(yù)防和控制疾病的措施之一為健康教育與健康促進(jìn)。對(duì)社區(qū)高危糖尿病人群開展預(yù)防性健康教育，能使其自我監(jiān)護(hù)能力和對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平獲得提高，影響和改變不健康行為，引導(dǎo)人們養(yǎng)成對(duì)健康有益的行為，有助于降低糖尿病發(fā)病率，是有效控制疾病，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生和節(jié)省治療費(fèi)用的重要舉措。

本組資料結(jié)果顯示：經(jīng)過治療和管理，患者在合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、定期監(jiān)測(cè)血糖和治療依從性方面明顯提高，與之前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療和管理后，患者體重指數(shù)、血脂水平和血糖水平明顯降低，與治療和管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，社區(qū)治療和管理對(duì)糖尿病的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用，為社區(qū)治療糖尿病指明了方向。