社區老年心腦血管疾病患者自我管理現狀及社區干預效果分析

張玲 謝華 吳之平(通訊作者) 余立平(通訊作者)

430061武漢市武昌區水果湖街社區衛生服務中心1，湖北 武漢

430000武漢大學健康學院2，湖北 武漢

心腦血管疾病是老年人的常見病，也是危害老年人身體健康的頭號殺手[1]，近年來，發病率呈上升趨勢。引起心腦血管疾病因素較多，主要因素有高血壓、血脂異常、不良嗜好及負性情緒等。社區衛生服務中心肩負著預防、保健、醫療、康復、衛生宣教、優生優育等六位一體職能，對疾病的防治發揮了重要作用。有資料報道[2]，加強自我管理對心血管疾病的預后有著重要臨床意義。本文探討老年心腦血管疾病患者自我管理現狀及社區干預效果，以期提供參考。

資料與方法

選取本社區管理老年心腦血管疾病患者200例，男95例，女105例，年齡65～82歲，平均(69.3±3.5)歲。

方法：（1）調查方法：根據老年心腦血管疾病患者自我管理量表進行調查，內容包括性別、年齡、血糖和(或)血壓監測、飲食控制、情緒管理現狀、運動現狀。（2）干預方法：成立心腦血管疾病社區干預小組，由1名中級以上職稱全科醫生、2名主管護師組成，所有人員經培訓考核合格后開展工作，每周對患者進行1次電話隨訪，每月進行2次隨訪。具體干預措施：①健康教育：向患者介紹心血管疾病的相關知識及注意事項，定期舉辦心血管疾病防治知識講座，并對患者心功能進行評估，在隨訪的同時，針對個體進行教育和引導，讓患者了解心血管疾病的危害性和危險因素，提高患者對疾病的認知程度；②心理干預：認真傾聽患者的心聲，了解患者的不良心理狀況，針對存在的負性情緒，及時進行心理疏導，幫助患者樹立樂觀的生活態度，減少對疾病的恐懼感，鼓勵患者按時治療，養成良好的生活習慣，按時服藥，定期復查，看淡名利，把健康地活著作為第一要素，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心；③生活干預：引導患者養成良好的生活習慣，如戒酒戒煙、良好的飲食習慣，指導患者注意飲食清淡、做到低鹽、低脂飲食，忌辛辣、油膩食物[3]，加強運動，運動要循序漸進，不能過量，如散步、練太極、快走等。

表1 200例患者自我管理現狀[n(%)]

表2 干預前后患者生活質量評分比較(±s，分)

表2 干預前后患者生活質量評分比較(±s，分)

時間 心理功能 軀體功能 物質功能 社會功能干預前 8.6±1.3 18.5±2.1 9.1±1.8 17.9±2.3干預后 14.5±3.6 23.8±2.6 14.8±2.6 28.5±3.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結 果

200例患者自我管理現狀：血糖和(或)血壓監測方面優良率為79.0%，飲食控制優良率為87.0%，情緒管理優良率為83.0%，運動優良率為85.0%，見表1。

干預前后患者生活質量比較：干預后心理功能、軀體功能、物質功能和社會功能評分明顯高于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

老年心血管患者自我管理現狀分析：對本社區內管理的200例老年心血管病患者自我管理現狀調查發現，在血糖和(或)血壓監測方面、飲食控制、情緒管理、運動自我管理現狀方面，多數患者自我管理效果較好，少數患者不能堅持，不能做到自我約束，如有些患者喜歡吃大魚大肉等高脂肪的食物，有的患者口味重，已經養成了高鹽的飲食習慣，對于低鹽不習慣；有些患者在運動自我管理方面沒有養成良好的運動習慣，需要進一步宣教和引導。有些患者在情緒管理方面表現得易激動，這對疾病的恢復極為不利，管理小組要認真做好宣教工作，讓患者認清負性情緒的危害性和危險性，做到合理飲食，適當運動，健康生活。

社區老年心血管疾病對患者的干預體會：通過對患者的調查，我們掌握了患者在自我管理方面的現狀，并針對存在的大問題，及時進行引導，圍繞心血管疾病的危險因素進行宣教、有針對性地進行心理疏導、生活干預和運動護理，提高了患者對心腦血管疾病的認知程度和治療依從性，緩解了患者的緊張焦慮情緒，促使患者的心理健康維持在一個較高的水平。

本次調查發現，多數社區老年心腦血管疾病患者在自我管理方面能夠按照要求去做，但少數患者在血糖和(或)血壓監測方面、飲食控制、情緒管理、運動方面自我管理程度欠佳。因此，加強對患者的健康教育、心理疏導和生活干預，特別是圍繞心血管疾病的危險因素進行宣教，能夠提高患者對疾病的認知程度，提高疾病治療的依從性，從而更有效提高患者生存質量，值得在社區衛生服務中心推廣。