ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理要點(diǎn)探討

楊燕

618000四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)

ICU患者病情一般比較嚴(yán)重，對(duì)具有喉源性呼吸困難或呼吸功能喪失的患者給予氣管切開方式，可將呼吸困難狀況予以改善。但I(xiàn)CU氣管切開患者容易發(fā)生肺部感染情況，危害患者健康[1]。2017年7月-2018年11月ICU收治氣管切開患者70例，評(píng)估患者發(fā)生肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提出對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，進(jìn)而減少患者出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象。

資料與方法

2017年7月-2018年11月ICU收治氣管切開患者70例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。對(duì)照組女15例，男20例，年齡31～69歲，平均(51.26±4.36)歲。試驗(yàn)組女16例，男19例，年齡30～68歲，平均(51.21±4.34)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①切開氣管之前不存在肺部感染癥狀；②患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器官功能嚴(yán)重障礙；②依從性較差。

方法：（1）對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，密切關(guān)注患者癥狀及體征，一旦出現(xiàn)異常立即處置，按照醫(yī)生囑咐給藥等。（2）試驗(yàn)組對(duì)患者肺部感染危險(xiǎn)因素予以分析后，開展針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施。①增強(qiáng)氣管切開相關(guān)護(hù)理干預(yù)，實(shí)行切開氣管操作后及時(shí)對(duì)有關(guān)藥物予以換替，對(duì)分泌物實(shí)行及時(shí)清潔，相關(guān)操作保證嚴(yán)格無菌，按照病菌培養(yǎng)結(jié)果選取敏感抗生素予以治療。②做好口腔護(hù)理干預(yù)，并對(duì)導(dǎo)管予以及時(shí)沖洗和換替，保證導(dǎo)管未發(fā)生堵塞，做好導(dǎo)管消毒及清潔工作；③每天對(duì)病房實(shí)行消毒操作，按照患者需求予以氣道濕化，及時(shí)吸痰，且注意不能反復(fù)刺激氣管黏膜。④醫(yī)護(hù)工作人員開展操作時(shí)做好手消毒工作，防止發(fā)生交叉感染現(xiàn)象，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，采取胃管等方法給予飲食和脂肪乳等，保證多餐而少量，使患者腸道通暢。

表1 兩組患者肺部感染率比較(n)

觀察指標(biāo)[2]：研究患者肺部感染危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)后肺部感染率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析：患者出現(xiàn)肺部感染危險(xiǎn)因素主要包含排痰障礙、侵襲性操作、缺失營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)不清楚、機(jī)械通氣時(shí)間太長(zhǎng)等。

兩組患者肺部感染率比較：試驗(yàn)組肺部感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.242，P=0.039，P＜0.05)，見表1。

討 論

氣管切開為危急重癥患者出現(xiàn)呼吸障礙時(shí)的一種常用治療方法，屬于侵入性操作，損傷氣管形態(tài)，還受到醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)工作人員相關(guān)操作、患者體質(zhì)等有關(guān)因素的影響，容易出現(xiàn)肺部感染，對(duì)患者生命健康帶來嚴(yán)重不良影響[3]。

本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，患者存在排痰障礙、侵襲性操作、缺失營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)不清楚、機(jī)械通氣時(shí)間太長(zhǎng)等均是ICU氣管切開患者出現(xiàn)肺部感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，針對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)因素開展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，則有助于避免患者出現(xiàn)肺部感。本文中，實(shí)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施的患者肺部感染率比常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者明顯更低。體現(xiàn)出針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于ICU氣管切開患者中的可靠性及有效性。

綜上所述，ICU氣管切開患者出現(xiàn)肺部感染相關(guān)危險(xiǎn)因素包含很多種，通過對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)⒎尾扛腥镜陌l(fā)生減少，呈現(xiàn)重要護(hù)理干預(yù)價(jià)值。