小兒呼吸衰竭人工機械通氣的護理方法及效果

阿熱孜姑力·吾布力卡斯木 阿熱孜姑力·斯力木

844000新疆喀什地區第一人民醫院兒科，新疆

小兒呼吸衰竭為危重臨床綜合征，上下呼吸道梗阻、肺部疾病、中樞神經系統疾病等均會引發該病，臨床常見呼吸困難、嗜睡、心率加快、消化道出血等表現[1]。本文將近收治的小兒呼吸衰竭患兒作為研究對象，評價實施人工機械通氣護理、常規護理的臨床價值，報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治呼吸衰竭患兒106例，按照入院奇偶號分為兩組各53例。A組男28例，女25例，年齡0.4～3歲，平均(1.7±0.6)歲。B組男30例，女23例，年齡0.2～3歲，平均(1.6±0.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

入選標準：本研究通過醫院倫理委員會審批[2]，家屬均簽署知情同意書。

排除標準：嚴重心、肝、腎疾病者、精神障礙者。

方法：(1)A組實施人工機械通氣護理，主要方法如下：①插管護理干預：插管前做好患兒口鼻清潔工作，選擇無菌生理鹽水潤滑，插管后實行固定處理。然后，對患兒氣管長度進行測量。②呼吸道護理干預：插管后構建人工氣道，予以吸痰處理，采用生理鹽水濕化處理4 h/次，退出吸痰管密切觀察患兒的心率、體溫、血氧飽和度情況變化，如發現異常應及時處理。③機械通氣護理干預：實行人工機械通氣時間為0.5 h，加強對患兒血氣分析的觀察，評判呼吸機各項參數的設置是否合理，將患兒血二氧化碳分壓、pH值、血氧分壓分別設置為40 mmHg、7.30、＞90%。待患兒病情得以緩解后，合理調整呼吸機各項參數，2 d后停止插管。④細節護理干預：予以皮膚護理，保證患兒皮膚為干燥、清潔的狀態，定期協助患兒翻身，并進行口腔護理工作。針對無導尿管患兒，應及時為其更換尿袋，采用碘伏充分清潔尿道，以便降低尿道感染率。⑤人工氣道護理干預：吸痰操作后，結合氣管導管內徑選擇吸痰管，防止吸痰管過粗或過細，對患兒機體構成不良的影響。(2)B組實施常規護理：加強對患兒各項生命體征指數變化的觀察，并予以飲食指導。

觀察指標：（1）對兩組患者的護理總有效率、護理滿意度予以觀察和比較。（2）護理效果判定標準：①顯效：護理后，臨床癥狀得以顯著改善。②有效：護理后，臨床癥狀得以一定緩解。③無效：護理后臨床癥狀未見明顯變化或更加嚴重。（3）護理滿意度：采用醫院自制的護理滿意度量表評定，按滿意、基本滿意、不滿意評判患兒家長的護理滿意度。

統計學方法：采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理總有效率情況比較：兩組患兒護理總有效率比較，差異有統計學意義(χ2=3.805 1，P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度比較：A組滿意31例，基本滿意20例，不滿意2例，護理滿意度為96.23%。B組滿意17例，基本滿意27例，不滿意9例，護理滿意度為83.02%，差異有統計學意義(χ2=4.970 3，P＜0.05)。

表1 兩組護理療效比較(n)

討 論

為滿足呼吸衰竭患兒的代謝需求，呼吸衰竭患兒的呼吸頻率＞40次/min，而有效肺泡通氣量降低，患兒則會產生呼吸困難表現，呼吸頻率為80次/min左右[3]。機械通氣為借助呼吸機的作用，確保患兒氣道保持通暢的狀態，以此避免發生機體缺氧、二氧化碳蓄積等情況。機械通氣為采用機械裝置的方式控制或代替自主呼吸，為治療呼吸衰竭患兒的主要方法。實行人工機械通氣護理，可規范呼吸機的使用情況，建議護理人員每日對呼吸機進行過氧乙酸噴霧消毒或紫外線照射消毒處理，定期做好呼吸設備的保養工作。以人工機械方式通氣，嚴格控制心臟功能衰竭、心臟驟停的發生率，并保證患兒的生命安全。此外，予以人工機械通氣護理干預，在降低醫患糾紛、護患糾紛方面的優勢突出，并可獲得患兒家長對護理工作的滿意。

總之，小兒呼吸衰竭中，實行人工機械通氣護理干預的效果顯著，同時能提高患兒家長的護理滿意度。