九項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測

普永冰 郭麗紅 侯潘

653100玉溪市中醫醫院，云南玉溪

近年來，隨著人員在社會上的流動范圍進一步擴大及頻繁、現代化生活的享受及體育鍛煉的減少、人口的老齡化、生活環境改變等因素所致，疾病發生的概率增加。本文對呼吸道被九種病原體感染情況作一統計分析，并探討其在人體感染后產生IgM抗體分布情況。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治患者762例，年齡12～90歲，平均54.3歲。

標本采集：清晨空腹采集靜脈血4 mL，置于血清分離膠管(非可替)中，顛倒混勻3～5次，3 000 r/min，分離血清。

試劑與儀器：①試劑：鄭州安圖生物工程股份有限公司提供。②儀器：免疫熒光顯微鏡、離心機。

檢測方法：采用間接免疫熒光法(IFA)檢測，按照試劑說明書進行，并用免疫熒光顯微鏡觀察結果。

質量控制：質量控制10孔，除了嗜肺軍團菌，載玻片上的所有抗原都是從細胞培養物中獲得。每1個病毒類病原體孔中都含1%～15%用甲醛滅活的感染細胞，無感染的細胞用丙酮固定。九項呼吸道感染病原體IgM抗體陰性為正常，最后進行統計學分析。

結 果

762例九項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測情況，結果全陰性582例，陽性180例，占檢測數的23.6%。陽性人群中男93例(51.7%)，女87例(48.3%)。180例陽性結果，見表1和表2。

討 論

嗜肺軍團菌中人最容易感染的是嗜肺軍團菌血清1型，非典型性肺炎常伴隨有全身癥狀。據臨床統計約10%的肺炎是由嗜肺軍團菌血清1型引起。臨床上軍團菌感染主要有肺炎型和龐蒂亞克熱型兩種表現形式。現代人們無論在單位工作，還是在自己家中和娛樂場所活動，由于大量空調的使用，加之對空調的消毒及清潔保養不到位，導致空調內產生大量的細菌，隨空調的氣流流動而傳播給人們，易感人群易發病。其中以軍團菌較為常見。軍團菌肺炎潛伏期為2～10 d，IgM抗體在感染后1周出現，并可持續存在3～6個月[1]。肺炎支原體引起的肺炎在兒童和青少年中最為常見，在季節交替時，易感人群容易發病。特別是老年人，由于免疫力下降，也會導致肺炎支原體感染的機會增加。其病原體可在呼吸道黏膜上皮內潛伏，部分患者無明顯癥狀，但大部分患者為顯性感染，可持續3～6個月。Q熱立克次體引起的全身疾病稱Q熱，會造成發熱、非典型性肺炎、肝炎或心內膜炎。Q熱在本次檢測中每能檢測到陽性，可能與當地環境有一定關系。急性感染Q熱立克次體的潛伏期為2～38 d，通常為12～19 d，IgM抗體一般在感染后2周出現，4～8周達高峰[2]，可持續3～4個月。肺炎衣原體比較易造成呼吸道系統感染，特別是支氣管炎和肺炎。在老年人中發病較高。其感染所致的肺炎多數起病緩慢，潛伏期一般為30 d左右，由于肺炎衣原體感染人類后，潛伏期長，臨床癥狀不典型，常常被患者及醫生忽視。其產生IgM抗體在發病2～3周出現，一般來說可持續2～6個月[3]。腺病毒是導致呼吸系統致病的一種重要的病原體，是比較常見的病毒之一，其主要能引起上呼吸道疾病，并伴隨有急驟發熱和輕度呼吸道感染癥狀。腺病毒潛伏期為2～14 d，IgM抗體在發病后1周左右出現，可持續2～3個月[4]。

表1 762例九項呼吸道感染病原體IgM抗體陽性結果(n)

表2 同一患者九項呼吸道感染病原體IgM抗體陽性結果(n)

呼吸道合胞病毒(RSV)是導致嬰幼兒呼吸道感染的主要病原體之一，發病主要在冬季爆發流行。RSV同時也是引起成人及老年人呼吸道疾病的發生因素之一。RSV IgM抗體在發病后1周左右出現，可持續2～3個月。流感是由流感病毒引起的一種疾病，流感病原體在具有潛在病原學的患者中會產生嚴重的并發癥。大家應引起高度重視，在全世界，每年都會有許多人因流感病毒感染而死亡。流感病原體有甲型、乙型和副流感病毒3型，副流感病毒主要有1、2和3型。流感病原體變異比較快，很難從根本上進行消滅，從而給人類帶來更多的挑戰。

流感一年四季均可發病，以冬春季節較為多見。副流感病毒在兒童中能引起喉、氣管、支氣管炎。根據文獻報道，流感病毒、副流感病毒感染感染后，其IgM抗體在發病后1周左右出現，可持續2～3個月[5]。

對血清中進行嗜肺軍團菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒病原體產生其IgM抗體檢測，有著重要的臨床意義。首先能為患者明確其感染的病原體是什么。其次能及時地為臨床醫師提供科學的治療方案，及時對患者進行治療，監控等。從統計結果看肺炎支原體、乙型流感病毒感染的人群相對較多，肺炎支原體感染陽性有83例，弱陽性29例。乙型流感病毒感染陽性15例，其次呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒感染的病例。混合感染以肺炎支原體、乙型流感病毒感染為主，陽性26例，弱陽性3例。肺炎支原體、副流感病毒1、2和3型病原體感染陽性次之，其他混合感染更少。所以對呼吸道九聯檢的檢測有著重要的臨床意義。