甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐聯合檢測在腎功能衰竭早期診斷中應用

劉晨露

410005湖南省中醫藥大學第二附屬醫院檢驗科，湖南長沙

血肌酐、血尿素氮均為反應腎功能的常規檢測指標，但其檢測結果受到飲食、體質量、年齡等諸多因素的影響，影響腎功能的準確性評估[1]。研究發現，多數腎功能衰竭患者常伴有鈣磷代謝紊亂現象，其甲狀旁腺素分泌明顯升高，可進一步導致繼發性甲狀腺功能亢進，因此早期檢測甲狀旁腺激素可作為腎功能監測的主要指標之一[2]。本次研究就甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐聯合檢測在腎功能衰竭早期診斷中的應用價值進行探討，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治腎功能衰竭患者81例設為研究組，男41例，女40例，年齡50～78歲，平均(64.3±1.5)歲。根據腎損害程度分期不同分為代償期27例，氮質血癥期29例，尿毒癥期25例。同時選取同期在本院體檢檢查中腎功能正常的健康體檢者81例作為對照組，男42例，女39例，年齡50～77歲，平均(63.8±1.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組晨起抽取空腹靜脈血，準確標記血液樣本，使用離心儀分離血清與血漿。使用電化學發光免疫儀和全自動生化分析儀檢測其甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平，并進行記錄對比。

觀察指標：①分析對比兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐指標水平。②評估研究組中代償期、氮質血癥期以及尿毒癥期等不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平。

統計學方法：采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較：研究組的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較：研究組中代償期、氮質血癥期以及尿毒癥期等不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較(±s)

表1 兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較(±s)

組別 n 甲狀旁腺激素(pg/mL) 血清肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L)對照組 81 50.1±16.2 80.8±24.5 5.0±1.3研究組 81 601.4±664.3 1 132.5±407.6 27.5±8.8 t 7.467 23.180 22.764 P 0.000 0.000 0.000

表2 研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較(±s)

表2 研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較(±s)

分期 n 甲狀旁腺激素(pg/mL) 血清肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L)代償期 27 281.3±130.4 576.1±138.5 16.2±4.7氮質血癥期 29 400.5±149.6 783.5±241.0 20.1±7.2尿毒癥期 25 612.5±160.8 987.6±376.3 26.9±10.1

討 論

血尿素氮與血清肌酐均為腎功能的重要監測指標。一般來說，健康女性與男性的血清肌酐水平范圍為44～97 mmol/L和54～106 mmol/L，當機體腎臟出現器質性病變后，其血清肌酐水平會表現為高水平狀態。一般情況下健康人群血尿素氮水平在3.2～7.1 mmol/L，尿素氮多經腎臟排泄，當患者的腎小球濾過功能發生異常時，其機體內的尿素氮表達水平會隨之升高，因此臨床通過檢測尿素氮可有效反應腎功能情況[3]。

此外有大量研究表明，通過檢測腎功能衰竭患者的甲狀旁腺激素水平對疾病的早期診斷有十分重要的作用[4]。一旦患者出現腎功能衰竭將會出現不同程度的腎性營養不良，從而導致機體內的25-二羥基維生素D3嚴重缺乏，引起體內的磷、鈣等元素代謝紊亂，進而引發甲亢的發生[5]。因此通過檢測甲狀旁腺激素水平可預測性評估腎衰竭患者的病情進展程度。此外有文獻報道，血清甲狀旁腺激素直接或間接影響著腎功能衰竭患者的死亡率，因此甲狀旁腺激素被臨床納入腎功能衰竭患者的生命安全和生活質量評估指標體系中，旨在反應機體毒素水平，為臨床診斷和治療提供重要的參考[6]。本組研究結果顯示研究組的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平均明顯高于對照組，并且研究組中不同疾病分期中3項指標對比差異顯著，且其指標水平隨著病情的嚴重程度呈現出遞增的現象，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合檢測方案能夠獲取準確的診斷數據，有助于臨床正確評估腎功能衰竭患者的病情進展，有較高的臨床診斷價值。

綜上所述，聯合檢測甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐有助于早期診斷腎功能衰竭，對臨床診治有重要的指導意義。