血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義

賀安

423000郴州市第一人民醫院，湖南郴州

肝臟是人體重要的新陳代謝器官，其在體內營養物質，特別是蛋白質類物質的代謝過程中發揮著較為重要的作用[1]。以乙型肝炎為代表的疾病嚴重影響人體肝臟代謝功能，危及人們的生命健康。根據一些研究者統計，近年來我國乙型肝炎發病率呈現出上升的趨勢，青壯年群體成了乙型肝炎的高發群體[2]。乙型肝炎所導致的肝硬化及肝癌等疾病會嚴重影響人們的生活質量。乙型肝炎的早期診治在治療過程中發揮著較為重要的作用，根據現有研究結果，免疫球蛋白與人體肝功能損傷情況之間具有較為密切的聯系。本研究旨在分析免疫球蛋白檢驗在乙肝診治中所發揮的作用。

資料與方法

2018年1-11月收治乙型肝炎患者60例作為觀察組，另選取同期接受健康體檢者60名作為對照組。觀察組男32例，女28例，年齡26～59歲，平均(40.5±4.2)歲。對照組男33例，女27例，年齡25～59歲，平均(40.4±4.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：醫護人員在無菌條件下完成靜脈血的采集，采血量為5 mL。采血工作完成后，進行血液離心處理，并將離心處理后的血液放置于抗凝管中。血液離心速度為3 500 r/min，離心時間為10 min，在血液離心完成后，血液需保存于-20℃環境中。本研究采用全自動生化分析儀，利用血清免疫比濁法完成免疫球蛋白的測定。

觀察指標：觀察乙型肝炎患者與健康體檢者的免疫球蛋白檢驗結果。

表1 兩組免疫球蛋白檢驗結果比較(±s，g/L)

表1 兩組免疫球蛋白檢驗結果比較(±s，g/L)

組別 n IgG含量 IgM含量 IgA含量對照組 60 10.1±1.8 1.3±0.2 1.5±0.5觀察組 60 18.7±2.1 2.9±0.3 3.1±0.3 t 24.085 34.374 21.255 P 0.000 0.000 0.000

統計學處理：數據采用SPSS 19.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組免疫球蛋白檢驗結果比較：對照組IgG、IgM與IgA含量低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在臨床醫學領域，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引發的全球性疾病[3]。有文獻報道，2016年全球約2.92億人是乙肝病毒攜帶者，約占全球人口總數的近4%。其中，東亞和撒哈拉以南地區乙肝病毒攜帶者最多[4]。乙型肝炎的傳播途徑以血液及母嬰傳播為主，治愈難度大、危害性大與反復性強是乙型肝炎的主要特點。乙型肝炎的預防與早期診治在整個治療過程中發揮著較為重要的作用。在臨床治療領域，一些研究者認為乙型肝炎病毒的感染與乙型肝炎病毒在肝細胞內的復制、繁殖過程無關，人體機體出現的特殊免疫反應是肝細胞病理性免疫損傷的主要致病因素。故而血清免疫球蛋白在乙型肝炎診治中的重要性開始得到研究者的關注。

免疫球蛋白是人體抗體的一種表現形式，此種物質具有一定的免疫調節作用。免疫球蛋白的免疫調節作用是重要的機體抗感染免疫防御機制。在人體出現感染癥狀后，此種物質的含量會明顯增加，如在患者感染乙型肝炎病毒后，肝細胞壞死會給人體的機體細胞功能帶來不利影響。蛋白質分解與蛋白質代謝障礙會使免疫球蛋白的含量有所增加。故而根據本研究結果，乙肝患者體內的免疫球蛋白含量高于健康人體內含量。

本研究所采用血清免疫比濁法是利用羊抗人血清中的IgG、IgM及IgA抗體與受檢者血清中相關物質形成免疫復合物，分析溶液中懸浮顆粒散射光增強的比率，進而確定血清免疫球蛋白含量。根據血清免疫球蛋白檢驗的結果，肝實質破壞程度與免疫球蛋白含量之間具有近似于正相關關系。血清免疫球蛋白中包含的IgM是機體與外源性抗原接觸以后所產生的抗體。在患者感染乙型肝炎以后，此種抗體含量會顯著上升。IgA在人體感染乙肝病毒以后所產生的變化并不顯著。慢性肝炎是乙型肝炎的一種常見病癥，在肝細胞被不斷破壞的情況下，肝臟功能的降低成了慢性肝炎致病因素。在病毒抗原與炎癥反應的共同作用下，機體免疫調節細胞功能活化使體內的抗體數量有所增加。肝細胞壞死產物與肝功能缺陷所導致的免疫監護功能下降也會刺激人體內抗體的增長。一些研究者認為，血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中的重要目標[5]。有研究者以乙型肝炎患者、肝衰竭患者及肝硬化患者為研究對象，分析三組患者血清球蛋白水平，認為三種疾病存在類似的發病情況，三種疾病在發病機制方面所表現出的差異與細胞因子之間具有一定聯系，該研究結果肯定了細胞因子對補體合成的調節作用，根據該研究內容，Th2類細胞因子在慢性肝炎治療過程中具有一定的優勢。人體在感染某種疾病以后，可能會讓一種或幾種免疫球蛋白指標降低或增加，故而機體血清免疫球蛋白水平檢測可以應用于多種疾病的診斷過程及病情進展檢測過程中。該研究結果也肯定了免疫球蛋白的免疫調節作用，認為免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者診斷過程中具有一定的臨床應用價值，醫護人員可以利用免疫球蛋白水平檢驗，確定患者病情，并給出有針對性的治療方案。有研究者以45例慢性乙肝疾病患者與45名健康志愿者為研究對象，分析了兩組免疫球蛋白指標水平，認為乙型肝炎患者體內的免疫球蛋白含量存在差異性。在經過一段時間的治療以后，乙肝患者的免疫球蛋白含量水平也會有所下降[6]。上述研究結果均與本研究結果具有一定的相似性。

綜上所述，血清免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中具有較為重要的作用。免疫球蛋白的檢測，可以使醫護人員對乙型肝炎患者的病情狀況進行有效判斷，具有一定的臨床應用價值。