輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺的臨床應(yīng)用研究

馮珊 周明(通訊作者)

410000湖南省人民醫(yī)院輸血科，湖南 長(zhǎng)沙

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，輸血治療已經(jīng)發(fā)展成為一種成熟的醫(yī)療方法，在臨床治療、搶救中，發(fā)揮了重要的作用，應(yīng)用也比較廣泛。在輸血治療過程中，需要對(duì)溶血性輸血反應(yīng)等進(jìn)行預(yù)防，保證輸血的安全性[1]。在輸血前，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，臨床常用的傳統(tǒng)試驗(yàn)以微柱凝膠法為主，盡管這一方法的操作比較簡(jiǎn)單，但是對(duì)不完全抗體則無(wú)法有效區(qū)分，無(wú)法對(duì)交叉配血的需要予以滿足[2]。近年來，低離子聚凝胺技術(shù)在臨床上受到重視，這一技術(shù)可以對(duì)IgM抗體、IgG抗體有效檢出，有效區(qū)分特異性抗體與非特異性抗體，并且過程也相對(duì)簡(jiǎn)單，操作方便，靈敏度較高。本次研究中，以對(duì)輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治接受輸血治療、曾有多次輸血史或妊娠史患者56例，男26例，女30例，年齡8～72歲，平均(45.3±10.2)歲。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)[3]，且患者自愿參與研究并簽署知情同意書，研究過程均符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的要求，并經(jīng)其批準(zhǔn)。將患者分為對(duì)照組與觀察組。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)微柱凝膠法檢測(cè)，準(zhǔn)備凝膠卡，卡片上記錄患者的姓名、住院號(hào)、血型、配血條碼號(hào)等資料信息。微柱凝膠卡主側(cè)加入患者血清50 μL，供血者8%紅細(xì)胞懸液50 μL；次側(cè)加入供血者血清50 μL，患者紅細(xì)胞8%紅細(xì)胞懸液50 μL；連續(xù)孵育15 min，專用微柱凝膠卡片離心機(jī)離心處理5 min，對(duì)取得的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。②觀察組采取低離子聚凝胺技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，取2支試管進(jìn)行以上操作，主側(cè)取患者血清2滴、1滴供血者3%～5%紅細(xì)胞懸液；次側(cè)取2滴供血者血清、1滴患者3%～5%紅細(xì)胞懸液，在主側(cè)、次側(cè)試管中分別加入0.7 mL的低離子介質(zhì)，充分搖勻后，加入2滴Polybrene溶液、充分搖勻后，離心1 min分離處理，棄去上清液，留存試管底部0.1 mL左右液體，緩慢搖晃試管，若沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞凝集，則需要重復(fù)以上操作，而后向2支試管中加入2滴Resuspending溶液后，輕輕搖晃，如果凝集散開，且鏡檢無(wú)凝集，則交叉可合，如果不散，則證實(shí)有特異性凝集，配血失敗。

表1 兩組患者交叉配血試驗(yàn)陽(yáng)性檢出率比較

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組輸血檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組陽(yáng)性檢出率情況：觀察組陽(yáng)性檢出率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組檢測(cè)時(shí)間，配血成功率比較：觀察組患者檢測(cè)耗時(shí)平均為(2.5±0.8)min，對(duì)照組為(6.5±1.3)min。觀察組耗時(shí)較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者凝集數(shù)為8個(gè)，特異性凝集數(shù)3個(gè)。觀察組凝集數(shù)為2個(gè)，特異性凝集2個(gè)。特異性凝集檢出配血成功率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

現(xiàn)階段，交叉配血試驗(yàn)的方法較多，如鹽水法、酶法、低離子聚凝胺法等，不同的方法存在不同的特點(diǎn)。鹽水法的操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是對(duì)不完全抗體無(wú)法檢出。因此，在臨床輸血中，若是采取鹽水法則很容易發(fā)生輸血反應(yīng)情況，存在較大危險(xiǎn)性。酶法可以對(duì)以上方法的不足予以避免，但是其比較復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，并且需要大量人力。微柱凝膠法盡管操作比較簡(jiǎn)單，但是對(duì)不完全抗體則無(wú)法有效區(qū)分，可能造成配血不合，耽誤急診用血治療，低離子聚凝胺技術(shù)相對(duì)于上述其他方法，能夠?qū)Σ煌耆贵w予以檢測(cè)和區(qū)分，并且可以良好的對(duì)特異性抗體進(jìn)行檢出，是微柱凝膠法不可或缺的補(bǔ)充，臨床研究顯示，輸血速度不佳、輸血量控制不佳，均會(huì)造成患者心臟、腎臟器官負(fù)擔(dān)增加，如果輸血不當(dāng)，會(huì)造成患者感染肝炎、艾滋病等傳染性疾病，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤輸注血型不符情況，會(huì)造成患者溶血反應(yīng)，危及生命安全。因此，準(zhǔn)確的交叉配血對(duì)于保證臨床安全、輸血有效性具有十分重要的意義[4]。

本次研究中，以對(duì)輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組陽(yáng)性檢出率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，觀察組檢查時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與文獻(xiàn)報(bào)告相似[5]，由此證實(shí)，在進(jìn)行輸血檢驗(yàn)中，采取低離子聚凝胺技術(shù)，對(duì)于特異性凝集、縮短檢查時(shí)間、提升陽(yáng)性檢出率等方面具有顯著意義，值得推廣。