針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳產婦的療效評定

陳曦 王愛平 鄧立光 彭靜 雷汶 程鵬

614000樂山市市中區人民醫院1，四川 樂山

614001樂山市中醫院2，四川 樂山

614013樂山職業技術學院3，四川 樂山

哺乳是女性正常的生理過程，母乳喂養可以為胎兒提供充足的營養物質，但是有部分女性由于各種原因需要回乳，而由于生理變化乳汁會淤積在乳房導致乳房脹痛，嚴重的會形成硬結導致乳腺炎發生，嚴重影響女性身心健康。目前西醫主要采取口服雌激素或者溴隱亭進行回乳治療，雖然可以獲得一定療效，但是不良反應較多，影響治療依從性。中醫學認為人體乳汁分泌主要依靠肝臟調節、脾胃運化和氣血運行，因此中醫作為重要的補充替代治療方案在回乳治療中具有良好的效果。本研究觀察了針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳產婦效果，以期為臨床提供指導和依據，現報告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治回乳產婦100例，本項研究經醫院倫理委員會評審通過。按照數字表法分為兩組各50例。其中A組順產38例，剖宮產12例；初產婦33例，經產婦17例；年齡27～36歲，平均(31.32±1.54)歲。B組順產37例，剖宮產13例；初產婦31例，經產婦19例；年齡26～37歲，平均(31.43±1.49)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療效果比較(±s)

表1 兩組治療效果比較(±s)

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與A組治療后比較，◆P＜0.05。

組別 n 泌乳素(ng/mL) 乳房脹痛評分(分) 乳汁分泌量(mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 50 284.54±54.66 89.46±19.54★ 5.14±1.87 3.21±1.45★ 456.05±95.88 103.41±23.85★B組 50 287.14±53.85 68.72±10.01★◆ 5.21±1.91 1.41±1.01★◆ 454.17±94.43 35.54±10.11★◆

納入標準：①產婦處于哺乳期，主動要求開展回乳治療。②產婦均獲取知情并簽訂知情同意書。

排除標準：①合并嚴重肝、腎臟器功能異?；颊?。②精神疾病患者。

治療方法：①A組給予口服溴隱亭治療，溴隱亭2.5 mg/次，2次/d，同時給予常規飲食和生活指導，連續治療5 d。②B組采用針刺光明穴配合手法排殘乳開展治療。取雙側光明穴，囑患者仰臥位，常規消毒，取直徑0.3 mm、長40 mm針灸針進針，瀉法得氣后留針30 min。暴露雙側乳房、以橄欖油為介質，順乳腺管方向從乳房基底部輕推至乳暈處，排出殘乳。1次/d，5 d為1個療程，治療1個療程后評定療效。

觀察指標：在兩組治療前后抽取空腹靜脈血5 mL，以3 000r/min離心15 min后分離血清待檢，采用電化學發光法測定產婦泌乳素濃度變化，試劑盒由羅氏公司提供，按照試劑盒說明書操作。采用VAS評分法對產婦乳房脹痛情況進行評價，得分越高提示產婦乳房脹痛程度越嚴重。記錄治療前后乳汁分泌量變化。記錄兩組發生乳腺炎情況以及治療時間。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：兩組治療前泌乳素、乳房脹痛評分和乳汁分泌量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后泌乳素水平和乳房脹痛評分降低，乳汁分泌量減少，B組與A組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療時間和乳腺炎發生情況比較：B組治療時間縮短，乳腺炎發生率少于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

母乳作為新生兒理想的食物可以為新生兒提供身體發育必需的營養，但是在臨床中有很多產婦由于各種因素可能并不適宜開展哺乳，或者由于哺乳時間較長因此需要進行回乳治療。人體的乳腺功能依靠體內分泌激素進行調節，具體機制極為復雜，而妊娠會伴隨胎盤剝脫造成體內雌孕激素濃度降低，因此泌乳素抑制作用被解除，女性在腎上腺皮質激素等作用下開始泌乳[1]。目前臨床治療回乳西醫主要采用維生素B或者溴隱亭治療，維生素可以促進多巴胺轉化抑制催乳素分泌，但是成分容易被破壞，溴隱亭則存在一定的不良反應，患者治療依從性一般，因此對治療效果均會產生影響。

表2 兩組治療時間和乳腺炎發生情況比較

中醫學作為臨床重要的補充替代治療方法在回乳治療中發揮了重要作用，中醫理論認為女子乳汁來源脾胃，是水谷精微化生，經血同源，因此乳汁形成同人體脾胃功能關系密切，而乳汁分泌則依靠肝臟疏泄調節，因此中醫理論認為通過調節肝臟疏泄、脾胃功能可以對回乳患者開展治療[2]。本研究采取針刺光明穴聯合手法排殘乳應用在回乳治療中，光明穴為足少陽膽經的絡穴，可以起到聯通表里作用，因此對于肝膽經疾病效果明顯，針刺光明穴能夠聯絡肝膽氣血，對減輕產婦乳房脹痛效果顯著。手法排殘乳則利用中醫按摩方法對乳房進行按摩，發揮疏通經絡、活血行氣的作用，能夠對人體乳腺管進行疏通，避免了乳汁滯留[3]。

綜上所述，針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳患者可以降低體內泌乳素濃度，減輕患者乳房脹痛并減少乳汁分泌，值得在臨床推廣應用。