探討掌指關節周圍部位創傷骨折采用切開復位微型鋼板內固定術治療的臨床效果

張守軍

445700來鳳武陵山骨科醫院，湖北恩施

掌指關節的周圍結構較復雜，治療該部位骨折有一定難度，如何安全且有效地對掌部骨折部位進行復位和固定是治療的重點。本文對掌指關節周圍部位的創傷骨折采用切開復位微型鋼板內固定術治療，觀察其臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年3月收治創傷性掌指關節周圍骨折患者50例，男25例，女25例，年齡18～60歲，平均(35.2 ± 1.9)歲；體重 45～70 kg，平均(60.8±6.2)kg。所有患者中，開放性骨折30例，閉合性骨折20例；砍傷10例，絞傷11例，砸傷13例，壓傷6例，切割傷10例。其中掌骨頭頸部骨折12例，掌骨基底部骨折10例，指骨合并掌骨骨折14例，近節指骨基底部骨折14例。

方法：所有患者均采用切開復位微型鋼板內固定術治療。具體方法：行臂叢麻醉，對開放性骨折患者，徹底對患處進行清洗后全面消毒，按實際情況延長傷口，按骨折部位對閉合性骨折患者在掌骨背側作一縱向的切口，注意保護手背上靜脈及粗大神經，分離其周圍伸指的肌腱，清除創口骨折處的凝血，牽引后復位，根據骨折部位情況選擇適宜鋼板進行骨折內固定，手術后進行抗感染治療。

觀察指標：記錄不同骨折類型患者治療后的優良率、愈合時間。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 不同骨折類型患者治療后優良率比較[n(%)]

結 果

不同骨折類型患者治療后的優良率：掌骨頭頸部骨折患者治療后優良率為83.33%，掌骨基底部骨折患者治療后優良率為80%，指骨合并掌骨骨折患者治療后優良率為92.85%，近節指骨基底部骨折患者治療后優良率為85.71%。其中指骨合并掌骨骨折患者優良率最高，但與其他類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

骨折愈合時間：掌骨頭頸部骨折患者愈合時間為(42.36±7.52)d，掌骨基底部骨折患者愈合時間為(41.02±5.24)d，指骨合并掌骨骨折患者愈合時間為(43.02±6.28)d，近節指骨基底部骨折患者愈合時間為(43.59±5.82)d。其中掌骨基底部骨折患者愈合時間最短，但與其他類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

對創傷性的掌指關節周圍骨折，臨床上有很多治療方法。近年來，微型鋼板治療基本上已經完全替代了石膏和鋼絲，成了主要的醫用材料被廣泛應用，微型鋼板有較多優勢[3]，切開復位內固定后其穩定性較好，無需外固定，對輕微骨折和情況較復雜的骨折患者均適用。

本研究結果顯示，指骨合并掌骨骨折患者優良率最高，但與其他類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。掌骨基底部骨折患者的愈合時間最短，但與其他類型比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

總之，采用切開復位微型鋼板內固定術治療掌指關節周圍部位創傷骨折患者的療效較為顯著，值得臨床上廣泛推廣。