多環節管理在高血壓病患者合理用藥中的應用效果觀察

孫路 單敢 季陳 金鴻翔 王華(通訊作者)

200093上海市控江社區衛生服務中心，上海

在高血壓診療的過程中，藥物屬于較為重要的部分，只有合理用藥才能促使預后改善。然而，目前在用藥管理過程中，基礎性管理方式已經不能滿足當前工作要求，應合理的改革工作形式與方法。在此情況下，針對我院2017年10月-2018年10月收治的130例高血壓患者，合理評價多環節管理方式的應用優勢。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治高血壓患者130例，抽簽法分為兩組各65例。對照組男40例，女25例，年齡45～75歲，平均(68.33±1.56)歲；病程2個月～5年，平均(2.11±0.77)年。試驗組男41例，女24例，年齡46～76歲，平均(68.35±1.57)歲；病程4個月～5年，平均(2.15±0.79)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合高血壓診斷標準[1]。②簽署知情同意書。③排除精神疾病患者。

方法：（1）對照組使用基礎類型管理方式，要求在患者取藥過程中，講解具體的服用方式、時間與劑量等，不可以出現隨意更改劑量或者停止使用的現象，動態化測量血壓。（2）試驗組使用多環節管理方式：①制定較為完善的規章制度，要求按照制度內容開展管理工作，結合工作者的專業素質，為其分配不同的工作職責，保證分工的明確性。在此過程中還需針對工作者進行專業知識與先進技能的教育，使其在掌握相關技能的情況下，正確實施用藥管理工作[2]。②在患者取藥的過程中，要求按照醫囑進行用藥，不可以出現隨意更改或者停止用藥現象。③要求用藥的規范性，針對使用方式與劑量進行規范處理，將每位患者的實際用藥狀況記錄在冊，以免出現重復服用的現象。在藥物的包裝袋上書寫清楚使用的方式與劑量，要求患者與家屬根據具體標注內容用藥。如果發病較為特殊，例如：有聽力障礙，可以利用書面的方式為其講解各類信息，也可以制作短片。④應做好隨訪工作，每半個月進行1次電話隨訪，督促患者按照要求服用藥物，并且進行動態化血壓檢測，了解實際狀況[3]。

表1 兩組患者管理前后用藥知識考核結果比較(±s，分)

表1 兩組患者管理前后用藥知識考核結果比較(±s，分)

組別 n 管理前 管理后試驗組 65 52.33±1.22 95.66±1.22對照組 65 52.44±2.11 72.11±2.11 t 0.363 8 77.899 7 P 0.716 6 0.000 0

表2 兩組患者用藥差錯率與血壓達標率比較[n(%)]

判定指標：①記錄兩組患者血壓達標情況，收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg為達標。②記錄用藥差錯問題的發生情況，明確發生率。③發放問卷調查疾病用藥知識的掌握情況，共100分，分數越高證明疾病用藥知識知曉率越好。

統計學方法：數據使用SPSS 23.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者用藥知識考核結果比較：兩組管理前用藥知識考核結果比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組管理后用藥知識考核結果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者用藥差錯率與血壓達標率比較：試驗組用藥差錯率與血壓達標率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在社會經濟發展過程中，人們對于臨床服務提出了更高的要求，尤其是高血壓患者，對自身血壓控制效果以及達標情況較為重視，這為全面提升高血壓患者的用藥管理工作質量，使得血壓得到良好的控制提出了更高的標準。在以往的基礎管理工作中，只能結合患者實際狀況在取藥過程中進行藥物使用次數與劑量的告知，無法進行綜合性的控制。因此，在實際工作中應結合工作特點與需求進行綜合性的分析，創建科學化的用藥管理體系[4]。

本研究結果顯示，對照組用藥差錯率高于試驗組，差異有統計學意義(P＜0.05)。在多環節用藥管理過程中，要求在取藥階段、藥物服用階段以及出院階段合理進行藥物管理。要求在管理前制定較為完善的制度，規范工作人員行為，使其樹立正確的觀念，且在日常管理工作中，需要按照制度的要求針對藥物的使用狀況進行嚴格管理與協調，預防差錯問題；工作人員在用藥管理過程中，還需按照時間給藥，并在藥物的包裝袋上標注具體使用方式與次數、劑量等信息，以此提升藥物使用的合理性與科學性。如果是聽力或視力存在障礙的患者，還需要進行合理的溝通，利用圖片以及視頻的方式講解藥物使用知識，使其在日常生活與用藥過程中，規范自身行為。另外，在用藥管理工作中，還需結合各個環節的工作特點與規律，編制完善的用藥管控規劃以及方案，鼓勵家屬參與到相關管理活動中，在發現有藥物使用問題或是血壓異常問題的時候，立即告知醫生，合理進行檢查與處理，使得藥物服用符合規范性的要求與標準化特點，為患者提供高質量的用藥管理服務[5]。

綜上所述，在高血壓患者用藥管理過程中，將多環節管理方式應用其中，有助于提升藥物使用準確性，預防用藥差錯事件所帶來的影響，提升血壓達標率，有著很好的推廣優勢以及使用價值。