個性化全瓷基臺、鈦基臺分別聯合全瓷冠修復應用于前牙種植修復效果觀察

王風 李文娟

835000伊犁州友誼醫院，新疆伊犁

目前在人們生活質量不斷提升的背景下，對于口腔問題也普遍受到了相應的重視。而作為修復部件的主要基臺，其植入體與上部結構之間的連接通常會出現前牙軟硬組織不足的現象，致使對預成基臺的應用造成一定程度的限制[1]。而瓷基臺主要以良好的光學特性，并可獲得較為美觀的修復效果等優勢受到廣泛的應用，但瓷基臺在實際應用中關于其方向的調整則已成為難以實現的技術問題。本文以我院就診的60例前牙缺失患者作為研究對象，分析其分別應用個性化全瓷基臺與鈦基臺予以全瓷冠的修復效果，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治前牙缺失患者60例，均經本院倫理委員會批準并自愿簽署知情同意書，排除具有既往病史與藥物過敏的患者，采用單盲法分為兩組。對照組30例(34枚種植體)，男19例，女11例，年齡25～57歲，平均(41.25±6.21)歲。觀察組30例(36枚種植體)，男17例，女13例，年齡24～56歲，平均(40.75±5.96)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組均予以全瓷冠修復治療，并應用ITI系統作為此次種植體的修復系統。主要依據患者的實際情況進行常規的前牙種植手術，在以骨再生或自體骨置入的過程中，以過渡義齒與兩側的鄰牙進行黏結從而維持兩者合理的間隙。在3～6個月后再以局部麻醉后進行翻瓣將愈合基臺接入，從而誘導牙齦的成形。再經15 d后以硅橡膠進行印模?；颊邔ο炐瓦M行試戴后鑄造Lava全瓷外冠進行黏結。其中對照組主要選擇成品的鈦基底，并依據相應的模型制作個性化的基臺蠟型，同時采用CAD掃描儀進行3D掃描后將其數據予以備案保存，然后再拋光與切割全瓷基臺。而觀察組則應用個性化的瓷基臺，并運用Dentico對硅橡膠模型進行掃描后將相應數據進行保存，從而設計出個性化基穿齦的高度、弧度與咬合空間等。并采用Arum銑削機床對基臺進行銑削以及打磨、拋光等。在制作完后患者可予以試戴，并依據患者實際情況進行相應的調整，后以玻璃離子水門汀進行黏固。

表1 兩組種植修復情況比較(±s)

表1 兩組種植修復情況比較(±s)

組別 n 牙齦出血指數 菌斑指數 PES指數評分(分) WES指數評分(分)對照組 30 0.38±0.07 0.35±0.04 8.15±1.43 4.23±0.82觀察組 30 0.19±0.04 0.21±0.01 10.72±3.91 6.56±2.37 t 12.908 18.598 3.381 5.089 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：觀察兩組患者治療3個月后牙齦出血指數與菌斑指數情況。其中牙齦出血指數包括出血嚴重(3分)、以齦溝線性顯示出血(2分)、點狀出血(1分)、無出血(0分)。菌斑指數評價包括大量軟垢(3分)、中度軟垢沉積(2分)、薄層菌斑(1分)、無菌斑(0分)。另外根據患者植體的松動與牙冠的外形狀況，進行紅色美學(PES)與白色美學(WES)指數評分。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組菌斑與牙齦出血指數比較，觀察組明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。同時觀察組PES與WES指數評分顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著目前醫療技術的發展，在口腔醫學中相應的技術與材料也經過更新換代的發展，與此同時，人們對于種植后期修復的美觀度提出了更高的要求[2]。在進行種植修復過程中，基臺作為主要承擔著植入體與上部結構的連接，同時也可對其植入義齒功能與美觀度造成直接的影響。對于在以往成品基臺形態仍相對較單一的情況下，通常會受到成品基臺與位置以及植體外形的影響，對于個性化的需求基本無法予以滿足。結合上述原因，目前關于個性化的基臺應用則受到人們廣泛的關注[3]。

在本研究中，對于個性化全瓷基臺的應用，不僅可有效依據患者穿齦高度與角度進行調整，從而實現適應缺牙間隙的效果，并在保障牙冠具有合理厚度的同時具備良好的咬合關系。對此相較于鈦基臺的應用，全瓷基臺具有抗折強度高的特征。相關研究文獻顯示[4]，全瓷基臺的顏色及形態與天然牙齒的相似度較高，并且具有較好的生物相容性。在對患者健康不造成影響的情況下，在人體口腔內具有無染色或降解，以及無刺激性的應用優勢。同時可有效抑制細菌對其的附著，從而降低炎癥或菌斑現象的發生。

個性化全瓷基臺的應用具有較好的密合性，但同時也發現相較于鈦基臺，全瓷基臺存在強度低，具有折裂風險等不足[5]。同時相較于修復美觀度，以及牙齦出血指數與菌斑程度情況，個性化全瓷基臺則明顯要優于鈦基臺的應用。本研究結果表明，觀察組種植修復狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，關于前牙種植修復相較于鈦基臺，以個性化全瓷基臺的應用其效果更為顯著，具有臨床推廣價值。