乳腺纖維瘤的手術(shù)治療與切口方式分析

李魁 左菲(通訊作者)

442500鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，湖北十堰

乳腺纖維瘤是一種多出現(xiàn)在青年女性中的良性腫瘤，盡管危險(xiǎn)度較低，但為了健康考慮仍需及時(shí)治療，目前最主要的治療方法為手術(shù)切除。常規(guī)的經(jīng)放射切口術(shù)式雖然能夠很精準(zhǔn)、完整地切除乳腺纖維瘤，但仍因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口大，導(dǎo)致術(shù)后留下較明顯的手術(shù)痕跡，使得患者的心理壓力增加，從而對(duì)其生活造成負(fù)面的影響[1]。為了避免此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，本研究選取經(jīng)乳暈弧形切口的術(shù)式與傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行比較，觀(guān)察兩種方法的手術(shù)效果以及恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3-11月收治乳腺纖維瘤患者92例，經(jīng)電腦隨機(jī)法分為兩組各46例。對(duì)照組患者年齡24～40歲，平均(29.56±3.28)歲。觀(guān)察組患者年齡23～41歲，平均(30.37±3.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組經(jīng)放射切口摘除手術(shù)治療。②觀(guān)察組經(jīng)乳暈弧形狀切口摘除手術(shù)，患者取仰臥位，進(jìn)行局部麻醉后，依據(jù)腫瘤位置相對(duì)乳頭位置做沿乳暈弧形切口，依次分開(kāi)各個(gè)組織，一直剝離到腫瘤部位，分離腺體與腫瘤，將腫瘤完全摘除，電凝止血，隨之縫合皮下組織、腺體等，常規(guī)加壓包扎切口并及時(shí)將腫瘤標(biāo)本進(jìn)行檢查[2]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：分析并記錄兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，向接受手術(shù)的患者發(fā)放手術(shù)滿(mǎn)意度的調(diào)查問(wèn)卷，按照得分劃分檔次，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各個(gè)檔次的人數(shù)以及占所在組別的比例，從而比較得出患者滿(mǎn)意程度[3]。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)出血量(mL) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 46 20.22±10.18 29.67±6.57 13.46±1.25觀(guān)察組 46 25.26±13.63 21.34±5.56 8.56±0.47 t 2.009 6.564 24.886 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥情況比較(n)

表3 兩組手術(shù)后美容效果滿(mǎn)意度情況比較(n)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較：研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組中患者的手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，而手術(shù)出血量以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.450，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組手術(shù)后美容效果滿(mǎn)意度情況比較：觀(guān)察組患者的美容滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.035，P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

乳腺纖維瘤其發(fā)病機(jī)制主要是由雌激素代謝水平紊亂導(dǎo)致，因而常發(fā)于青年女性，患者往往不能在早期察覺(jué)癥狀。目前，治療乳腺纖維瘤最好的方式為手術(shù)摘除，但由于放射性切口的創(chuàng)口較大，因此不建議為了手術(shù)方便輕易使用此術(shù)式。尤其患者多為青年女性，對(duì)于自身外觀(guān)尤為注重，因而選擇手術(shù)方式更需要慎重。放射性切口不僅可留下巨大瘢痕，同時(shí)摘除多個(gè)纖維瘤時(shí)往往容易導(dǎo)致患者術(shù)后乳房大小不一的問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者患者自尊心。不良的情緒同樣會(huì)對(duì)傷口的恢復(fù)造成不良影響。而經(jīng)乳暈弧形切口能夠留下較小瘢痕，不會(huì)過(guò)多改變患者的乳房外觀(guān)，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥更少，使得患者不再受到以往的困擾，因此患者也能更加安心地接受手術(shù)，且術(shù)后能夠更加有信心地重拾以往的自信，積極面對(duì)生活[4]。

盡管經(jīng)乳暈弧形切口摘除乳腺纖維瘤術(shù)式優(yōu)勢(shì)很強(qiáng)，但此術(shù)式也受到一定的條件限制，因此治療前檢查條件符合與否是非常必要的。首先術(shù)前應(yīng)該多項(xiàng)檢查確認(rèn)患者的腫瘤是良性的，如果檢查沒(méi)有得出腫瘤是否良性的確切結(jié)果或患者年齡過(guò)大，應(yīng)與患者合理溝通，使其知曉其條件不允許行該種術(shù)式。其次該術(shù)式由于創(chuàng)口較小因此不能夠深入一定的深度，當(dāng)腫瘤位置距離乳暈過(guò)遠(yuǎn)時(shí)應(yīng)該避免執(zhí)行此術(shù)式，以免無(wú)法摘除或強(qiáng)行摘除導(dǎo)致后遺癥。另外切口需要位于環(huán)乳暈邊緣外緣，以此保證瘢痕的隱形程度。

本次研究結(jié)果表明，觀(guān)察組各手術(shù)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，且其美容滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，經(jīng)乳暈弧形狀切口的術(shù)式能夠更好地完成乳腺纖維瘤摘除手術(shù)，不僅能夠保證乳房的外觀(guān)不受影響，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，因此比傳統(tǒng)方法更加有效。所以在臨床應(yīng)用中，應(yīng)該根據(jù)患者情況判斷術(shù)式，在此前提下，該術(shù)式具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。