探討職業性慢性汞中毒的診斷治療措施

楊菲

271000泰安市中心醫院分院，山東泰安

汞在常溫下為液態狀，易蒸發[1]，且其作為刻度指標具有準確性與穩定性，因此仍被用于日常生活中，最常見的為醫用、家用體溫計及醫用血壓計。但是由于汞的易揮發性，導致其在生產過程中可在工作空間形成一定濃度，在長期的接觸過程中，導致汞作業人員常出現職業性汞中毒。我們抽查了泰安市的兩個汞作業工廠，對所有作業人員進行檢查，對診斷為職業性慢性汞中毒的患者進行治療并對車間作業中所存在的問題采取了改進措施，進行隨訪，觀察治療及改進措施效果，現報告如下。

資料與方法

抽取泰安市a工廠的汞作業人員84名為試驗組，男14名，女70名，平均年齡(40.3±2.1)歲；汞作業工齡2.7～11.6年，平均(6.7±0.4)年。同時選取b工廠的汞作業人員83名為對照組，男11名，女72名，平均年齡(39.4±1.9)歲；汞作業工齡3.2～12.6年，平均(6.9±0.6)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對兩組汞作業人員均進行健康體檢及問卷調查，分析在日常工作中存在的問題。對照組的汞作業人員不進行干預。試驗組進行干預，干預措施：①健康教育：將相關知識普及給工人，讓其了解汞、汞中毒的危害和癥狀以及汞中毒的預防措施，采用培訓的方式進行。②針對個人的問卷調查結果進行個體改進。③整體衛生管理強化：整改車間，并進行維修，對地面和器械進行清潔，回收調整汞，普通口罩統一更換為防毒口罩[2]，定期更換，并在夏季調低車間溫度，避免部分員工因熱而脫離口罩。④對作業衣物調換、清洗增加頻次：改為腳踏式設備洗手，加強洗手規范，鼓勵勤洗手，統一培訓六步洗手法。⑤在飲食方面，盡量不吃油炸、過于油膩的食物，多吃富含鋅、維生素、硒的食品，每天每人1包牛奶。⑥保持車間良好通風，每天中午午休1 h時徹底通風。并檢測室內汞密度，應≤0.01 mg/m3。⑦在生產過程中若遇打碎的汞制品，應在最短時間內進行回收，避免接觸皮膚。在干預的12個月期間進行嚴格監管，保證所有的措施均得到落實，12個月后再次進行職業健康體檢。

表1 兩組干預前后尿汞平均含量比較(±s，μmol/L)

表1 兩組干預前后尿汞平均含量比較(±s，μmol/L)

組別 例數 干預前 干預后對照組 83 20.5±1.8 21.4±1.6試驗組 84 20.2±1.1 19.2±1.2 t 1.301 3 10.059 9 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組干預前后工廠車間的平均汞濃度檢測比較(±s，mg/m3)

表2 兩組干預前后工廠車間的平均汞濃度檢測比較(±s，mg/m3)

組別 例數 干預前 干預后對照組 83 0.038±0.005 0.037±0.004試驗組 84 0.039±0.002 0.012±0.002 t 1.700 6 51.174 3 P＞0.05 ＜0.05

表3 兩組干預前后尿汞超標人數情況比較[例(%)]

觀察指標：觀察兩組尿汞平均含量、尿汞超標人數及車間汞濃度水平。

統計學方法：采用SPSS1 9.0統計學軟件分析數據。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組干預前后尿汞平均含量比較：兩組干預前尿汞平均含量比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預12個月后試驗組尿汞平均含量較對照組下降明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組干預前后工廠車間的平均汞濃度檢測比較：兩組干預前檢測工廠車間的平均汞濃度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。但在干預后檢測車間汞濃度，試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組干預前后尿汞超標人數情況比較：兩組干預前尿汞超標人數情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。在干預12個月后試驗組的尿汞超標人數低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著生活質量的不斷提升，人們對職業性汞中毒的認識也不斷提高，重度的職業性汞中毒發生率已經減少[3-4]。在此基礎上，我們分析目前汞作業人員的工作環境，為其更進一步進行改善工作環境提供有效措施。在本次研究過程中我們選擇了a、b兩家工廠進行對比，a工廠進行了12個月的全面性干預措施，在12個月間，進行嚴格管理，增加汞作業人員的汞相關知識認識程度，并將更新的預防措施付諸行動，養成良好工作習慣，通過各種檢測指標的變化，可以看出a工廠的汞作業人員的平均尿汞濃度降低，尿汞超標人數明顯減少，說明干預措施有效。希望能將此措施應用到更多的汞作業工廠中。

綜上所述，目前的汞作業工廠環境仍存在汞中毒問題，應給予全面的干預措施以減少汞中毒的發生率。