三維適形放療中應用欖香烯對食管癌的效果和安全性影響

陳衛瓊

413000湖南省益陽市中心醫院腫瘤科，湖南益陽

食管癌作為臨床常見的多發性腫瘤，其病發率高，對人們的生命健康造成極大影響，目前臨床主要采用放療、化療、綜合方法等手段治療。食管癌因早期病變癥狀不明確使多數患者確診時已為中晚期，故均需放療控制腫瘤發展。食管癌多為鱗狀細胞癌，存在較高放射敏感度，可實施放療，放療為局部治療，是不用手術切除的首選方法之一。常規放療中，頸胸部外輪廓結構差異大、組織具有不均質性，同時使用的模擬機定位不準確，脊髓、雙肺等器官照射劑量影響大，無法將照射劑量集中于靶區，對靶區范圍定位不準，致周圍正常組織受放射損傷誘發并發癥，腫瘤局部控制難度大使療效不佳，同時也會明顯增加不良反應[1]。三維適形放療可采用數字化影像資料、三維方法確定靶區范圍，可提高靶區照射劑量并降低損傷正常組織范圍，使高劑量區分布形狀與靶區形狀具有高度吻合性，強化療效，改善常規性放療局限性，確保放療安全性。有研究顯示，欖香烯可抑制殺傷體內外多類腫瘤細胞且特異性高，與常規細胞毒性化療藥比較存在優勢[2]。因此，本文通過對食管癌采用三維適形放療中應用欖香烯，評價其效果和安全性。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治食管癌患者22例，隨機分為兩組各11例。對照組男4例，女7例，年齡47～71歲，平均(58.7±6.0)歲。觀察組男6例，女5例，年齡44～70歲，平均(55.6±6.1)歲。所有患者經病理檢查確診，排除伴有其他組織臟器腫瘤，自身免疫性疾病，嚴重肝、腎功不全及感染病以及認知功能障礙者，無法配合檢查者等。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者不良反應情況比較(n)

方法：①對照組采用常規三維適形放療。患者取仰臥位，行CT掃描，層厚設置為5 mm，經觀察CT增強掃描結果勾畫腫瘤靶區，在前、后、左、右各外放約0.8 cm，上下方向各外放約3 cm，明確靶區范圍；另再勾畫相近器官、組織，如脊髓、肺、心等。照射總劑量50～60 Gy，2 Gy/次，每周5次。②觀察組在常規三維適形放療基礎上用欖香烯注射液靜脈滴注，600 mg/次，3次/d。兩組均持續治療1個月[3-4]。

療效判定標準：參考世界衛生組織實體瘤新標準(2000年版)進行療效評定。①完全緩解(CR)：腫瘤可見病變已完全消失1個月以上；②部分緩解(PR)：腫瘤病灶最大徑與最大垂直徑乘積減少超過一半，其他未變化；③穩定(SD)：腫瘤病灶兩徑乘積減少超1/4但小于一半；④進展(PD)：腫瘤病灶兩徑乘積增大超1/4或有新病灶。總有效率=CR+PR。

統計學方法：數據應用SPSS 14.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應情況比較：觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

食管癌在臨床中為消化科疾病中創傷性較大的一種，臨床表現為進行性吞咽困難，發病率及死亡率呈大幅增長態勢，一般易發生在年齡較大的群體中。食管癌早期階段無典型臨床癥狀，發病較隱蔽，易被忽略，存在較高漏診率，且治療難度大，發病速度較快，但早期多不顯著，入院確診多已進展至中晚期，預后效果較差，對生活有很大程度的影響。因此進行診斷治療是降低病死率的關鍵環節，也是目前研究的重點，所以要引起臨床醫生的高度重視。手術目前是食管癌的主要治療方法，但術后可致多種并發癥發生，且療效并不理想[5]。欖香烯是國家Ⅱ類非細胞毒性抗腫瘤藥，來源于姜科植物溫郁金屬的根莖提取物，具有較高抗癌活性，可抑制腫瘤細胞增殖且對化療、放療有增敏性，對肝、腎功無明顯影響等。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組總有效率和不良反應發生率改善明顯較優，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明欖香烯有助于提高食管癌三維適形放療的效果和安全性，可有效促進患者身體恢復速度，從而改善生活質量。

綜上所述，三維適形放療中應用欖香烯治療食管癌患者效果顯著，有助于控制并發癥，為臨床治療的理想藥物，值得推廣應用。