不育癥男性更容易患前列腺癌?

馬健雄

在大眾眼中，男性不育癥和男性前列腺癌這兩種疾病乍一看可能并沒有特殊的聯(lián)系，主要是兩者多出現(xiàn)在不同年齡段的群體中，生育需求是年輕人的特點，對前列腺的重視和保護則是中老年人群的焦點。

但是近期，在“中國性與生殖大會”上有著名專家學者提出生育能力是男性健康的晴雨表和風向標，不育癥男性更可能發(fā)生前列腺癌和睪丸癌以及糖尿病、缺血性心臟病等慢性疾病。

據(jù)專家介紹，一項來自美國加州癌癥中心和15家體外受精中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22562例男性不育癥患者確診前列腺癌的概率是正常男性的2.6倍，確診睪丸生殖細胞腫瘤的概率是正常男性的3倍之多。此外，另一組研究隨訪了13027名不育癥男性后發(fā)現(xiàn)，隨著隨訪時間的增加，精液參數(shù)異常與慢性疾病患病率的關聯(lián)愈加緊密。這些慢性疾病包括泌尿生殖系統(tǒng)疾病、糖尿病、缺血性心臟病、皮膚病等，而精液參數(shù)異常的男性死亡率也更高。

研究認為，不育癥男性將來患有前列腺癌的風險升高與兩個因素密切相關。首先是內(nèi)部因素，由于部分不育癥男性是由基因問題導致的，尤其是Y染色體的基因缺陷可能成為不育癥和前列腺癌的共同誘因，此外某些嚴重的DNA修復缺陷常與腫瘤和不育癥之間存在聯(lián)系，或增加了對環(huán)境的易感性。其次，外界因素也有影響。患有不育癥的男性可能是由于長期存在一些不良的生活習慣和嗜好，這些因素在沒有從根本上糾正的情況下，也是誘發(fā)前列腺癌的高危因素，如過量飲酒、吸煙、反復泌尿生殖系統(tǒng)感染等。

難道年輕時為生孩子到處尋醫(yī)問藥，年紀大了還要獨自承受前列腺癌癥等疾病上門的風險？

看到這項研究，相信男性朋友會不由得心里一驚，目前全球男性不育癥的發(fā)病率正逐年上升，很可能周圍就有親戚朋友陷入了不育的麻煩中。難道年輕時為生孩子到處尋醫(yī)問藥，年紀大了還要獨自承受前列腺癌癥等疾病上門的風險？

其實，男性不育癥與前列腺癌的相關性并未完全得到確認，大家先不必慌張。查閱類似研究不難發(fā)現(xiàn)，有些結論并不支持不育癥與前列腺癌的發(fā)生具有相關性，甚至有研究發(fā)現(xiàn)，不育癥男性將來患有前列腺癌的風險反而降低。

其實，男性不育癥與前列腺癌的相關性并未完全得到確認，大家先不必慌張。

例如，有專家認為研究存在很多混雜的因素，并不能得出線性結論，尤其是男性不育癥患者更經(jīng)常進行前列腺方面的檢查，可提高前列腺癌的檢出率。而認為不育男性患有前列腺癌的風險低于正常人群的研究也提出了一個十分有說服力的假設，即這些患者的生殖能力下降主要是睪丸功能下降，相應地，產(chǎn)生的睪酮水平不足，而睪酮的含量是前列腺癌這一類雄激素受體依賴的腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎。

通過綜合分析可以發(fā)現(xiàn)，男性不育癥與前列腺癌之間并非有直接的因果關系，而是可能具有共同的誘發(fā)因素或者某些情況下成為前列腺癌的預警信號。

那么，對于莫衷一是的研究結論，我們該如何看待？通過綜合分析可以發(fā)現(xiàn)，男性不育癥與前列腺癌之間并非有直接的因果關系。而是可能具有共同的誘發(fā)因素或者某些情況下成為前列腺癌的預警信號，提示患者在體檢中更多關注自身的前列腺狀況。

而對于那些本身存在睪丸功能不足的男性不育癥患者，如果需要外源性補充睪酮必須注意用量和時間，同時監(jiān)測前列腺特異抗原指導用藥。