精神分裂癥患者腦部透明隔腔的CT表現特征

袁傳榮 潘炳華 汪愛嫵

摘 要 目的：探討精神分裂癥患者腦部透明隔腔的CT表現特征及其臨床意義。方法：收集2016年04月至2018年04月收治的精神分裂癥患者50例，作為觀察組A；同期收治的其他精神病患者30例為觀察組B，門診體檢的健康人員30例為對照組。被納入者均進行腦部CT檢查，觀察三組透明隔腔檢出情況、透明隔腔CT表現。結果：觀察組A的單純透明隔腔檢出率、透明隔腔合并威氏腔檢出率和透明隔腔總體檢出率均較觀察組B、對照組的高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組A透明隔腔CT的表現在寬度、長度和體積方面與觀察組B、對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：精神分裂癥患者的透明隔腔CT檢出率較高，可以為臨床提供輔助診斷。

關鍵詞 精神分裂癥；腦部透明隔腔；CT表現

中圖分類號：R749.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）16-0026-02

CT manifestations of the septum pellucidum in the brain of schizophrenia patients

YUAN Chuanrong1， PAN Binghua1， WANG Aiwu2（1. CT Room of Radiology Department； 2. Functional Department； the Third Peoples Hospital of Yichun， Yichun 336000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the CT manifestations and clinical significance of the septum pellucidum in the brain of schizophrenia patients. Methods： From April 2016 to April 2018， 50 patients with schizophrenia were collected as observation group A. Thirty patients with other psychiatric disorders were selected as observation group B. Thirty healthy volunteers for health examination at the same time were selected as the control group. All the subjects underwent brain CT examination. The detection of lumen pellucidum， CT findings of lumen pellucidum of patients were observed and compared. Results： The detection rate of transparent septum cavity in observation group A was higher than those in observation group B and control group（P<0.05）. And the CT manifestations of the transparent septum in observation group A were significantly different from those in observation group B and control group in width， length and volume（P<0.05）. Conclusion： The detection rate of CT in the transparent septum of schizophrenia patients is high， which can provide assistant diagnosis for clinic.

KEY WORDS schizophrenia； other psychiatric disorders； brain septum pellucidum； CT findings

精神分裂癥有較高的危害，已經引起社會的廣泛關注。準確診斷精神分裂癥，做到早發現、早治療，有效控制病情，有利于提高治療效果、改善預后[1]。臨床上治療精神分裂癥難度較大，患者病情容易反復，并存在陰性癥狀、陽性癥狀、認知功能障礙等，對患者的生活質量造成明顯影響[2-3]。患者的自知力喪失，給自身、家庭帶來了極大的負擔[4]。臨床上對精神分裂癥的診斷大都依靠病例結合精神癥狀以及病程進展的規律。腦部透明隔腔指的是兩側透明隔小葉之間的間隙。透明隔一般是在胚胎發育的第十一周形成，和第三腦室、室間孔以及雙側腦室之間相互連通[5]。已有研究顯示，腦部透明隔腔在精神分裂癥的發生、發展過程中具有重要作用[6]。本院開展了精神分裂癥與其他精神病患者和正常健康人腦部透明隔腔CT表現差異的研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年04月至2018年04月江西宜春第三人民醫院收治的精神分裂癥患者50例，均符合國際精神分裂癥診斷標準[7]，作為觀察組A，其中男性32例，女性18例；年齡19～66歲，平均（31.44±8.34）歲；病程1～10年，平均（5.04±0.48）年。選取同時期收治的其他精神病患者30例（抑郁癥26例，人格障礙4例），作為觀察組B，其中男性19例，女性11例；年齡19～64歲，平均（31.15±8.11）歲；病程1～10年，平均（5.11±0.52）年。選取同時期門診體檢的健康志愿者30名作為對照組，其中男性19名，女性11名，年齡為20～64歲，平均（31.07±8.02）歲。三組入選者在年齡、性別方面的差異無統計學意義（P>0.05）。所有入選者均已簽署知情同意協議書。排除：腦部器質性疾病者；腦外傷史者；不能有效配合檢查者；嚴重軀體功能障礙者；癲癇病史者。本研究獲得醫院倫理學委員會批準同意。

1.2 方法

被納入者均采用螺旋CT機（日本東芝公司16排）行腦部CT檢查。受檢者取常規體位，以眶耳線為基線，參數設置為層厚0.5 cm，層間距0.5 cm；螺距設置為0.938，重復激發時間1 900 ms，連續掃描（軸位）圖像，覆蓋全腦。掃描完成后，經MPR重建冠狀位、矢狀位圖像，經2名醫生聯合診斷，計算機軟件測量數據。分別觀察三組透明隔腔檢出情況、透明隔腔CT表現。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 透明隔腔檢出情況

觀察組A的單純透明隔腔檢出率、透明隔腔合并威氏腔檢出率和透明隔腔總體檢出率均最高，觀察組B次之，對照組最低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 透明隔腔CT表現

觀察組A的透明隔腔腔寬、腔長、腔體積均高于觀察組B和對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者的大腦思維、情感均受到損傷，導致患者思維能力、情感能力失去控制，出現大喜大悲、焦慮、抑郁等負性情緒[8-9]。大腦透明隔腔在胚胎發育的11周后開始形成，位于端腦兩側，在發育中會逐漸融合，正常人大腦內一般檢測不到透明隔腔。臨床研究發現，精神分裂癥、情感疾病、抑郁癥等均存在透明隔腔[10]。本研究結果顯示，觀察組A的單純透明隔腔檢出率、透明隔腔合并威氏腔檢出率、透明隔腔總體檢出率均較高，而且透明隔腔CT表現在寬度、長度和體積方面也較長、較大（P<0.05），和已有的研究結果一致。CT是臨床常用診斷技術，重復性強，價格低，屬于無創性診斷，能夠對病灶形態、位置等準確顯示，優勢明顯[11]。在CT診斷過程中，以眶耳線為基線，在6～7層面能夠清晰顯示腦部透明隔腔，在CT檢查下，腦部透明隔腔的表現主要是無法觀察到雙側腦室前角間正常的透明隔白線影[12]。

總之，在腦部透明隔腔的CT診斷方面，精神分裂癥患者和其他精神病患者、正常健康人的表現有差異，在寬度、長度和體積方面也有明顯區分。透明隔腔作為腦結構異常引起精神癥狀的一個危險因素，可以為精神分裂癥提供臨床輔助診斷。

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