癌癥來之前，都會經歷癌前病變！

■常 曉

癌前病變可控甚至可逆

癌前病變其實是一種病理學的診斷，它是一個雙向環節，可能會向不好的方向發展，也可能恢復到正常狀態。也就是說，癌前病變是個可控甚至可逆的狀態。從癌前病變階段發展到癌癥，一般需要幾年甚至數十年左右的時間。

所以，在我們身體出現癌前病變時，如果我們懂得及時“剎車”干預，就可以避免癌癥的發生，而這，也是癌癥的最后一道防線！

慢性萎縮性胃炎→胃癌

胃癌發展有一個大致的過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌

慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態，癌變的風險相對增高；當胃黏膜出現上皮不典型增生、腸上皮化生（胃黏膜被腸型黏膜替代），可能是癌前病變的表現。

慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛、腹脹、腹部不適、食欲不振等。

慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時接受正規治療，通常不會癌變。

干預方法：

1.檢查：推薦淺表性胃炎每3 年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1～2 年查一次胃鏡，并積極治療。檢測幽門螺桿菌，視情況進行規范的抗幽門螺桿菌治療。

2.戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴重程度和吸煙、飲酒正相關。

3.規律飲食：飲食要細嚼慢咽，少吃腌制食品，不要暴飲暴食，不吃辛辣霉變食物。

腺瘤性腸息肉→腸癌

腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認的癌前病變，尤其是直徑大于2 厘米的，癌變的機會較高。

據悉，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5～15年。在這階段，通過腸鏡進行息肉切除，能大大降低腸癌的發生。

干預方法：

■檢查：50 歲以上每5 年進行一次腸鏡檢查，每年進行1 次肛門指檢，發現息肉視情況處理。

■戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙使基因突變，腸息肉的發生率也會提高。

■少吃：高動物蛋白、高脂肪的食品盡量不吃，減少食用精糧，減少腌制、煙熏類食物。

■多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把細糧的三分之一換成谷物、粗糧，比如豆類、紅薯、小米、高粱、玉米等。

■“33”運動：每周進行3 次以上的運動，每次運動30 分鐘以上，有助于促進免疫系統健康，減少腸道炎癥，癌癥危險自然會大大下降。

肺結節：不典型腺瘤樣增生→肺癌

中國是肺癌高發病率國家, 而肺結節中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結節越大，惡性的可能性也越大。

根據臨床對上千例的肺部孤立性結節觀察發現，肺部結節直徑小于0.5 厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內；0.5～1 厘米時，惡性可能性為6%～28%；直徑＞2 厘米的肺結節惡性概率達到64%～82%；直徑＞3 厘米的肺結節，90%～95%為惡性。

干預方法：

●檢查：一年做一次低劑量螺旋CT 篩查早期肺癌。

●戒煙：吸煙者肺癌發病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發生率。

●注意室內通風：防室內微小環境空氣污染，要注意保持室內通風，改善室內空氣質量。

●減少廚房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒。炒菜前要開窗戶，開抽油煙機，炒菜后抽油煙機要再開5～10 分鐘。

乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌發展要經過：正常乳腺導管內增生→非典型增生→原位癌→浸潤性癌。

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生癥并不發生癌變，如果導管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。

干預方法：

◆檢查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進行體檢；45～55 歲圍絕經期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發現有癌前病變，建議遵醫囑復查并看是否需要手術。

◆不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產品能導致乳腺導管上皮細胞增生，甚至發生癌變。

◆少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖。

◆保持好心情：負面情緒很容易導致機體內分泌紊亂，跟乳腺疾病有一定關系。

◆適當運動：是預防乳腺癌發生的重要因素。

肝硬化→肝癌

國際癌癥研究署發布的全球惡性腫瘤疾病發病報告中（GLOBOCAN2012）指出，2012 年世界約有782000 例新發肝癌病例，中國新發肝癌占50.5%。

中國肝癌發生存在一個三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

如果有乙肝病史伴肝硬化基礎，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學發現可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現癌變。

干預方法：

▲檢查：乙肝、肝硬化的患者，最好每三個月～半年體檢一次，主要查肝臟B 超和甲胎蛋白。

▲積極治療：肝硬化患者要及時接受規范的治療，有乙肝要積極治療乙肝。

▲戒煙限酒，避免過勞。