探究新財務會計制度下基層醫療衛生機構的財務管理

熊美燕

本文從新會計制度對基層醫療衛生機構財務管理帶來的影響出發，研究基層醫療衛生機構財務管理工作的基本制度工，著力構建完善的基層醫療衛生機構財務管理體系，達到創新性、系統化和全過程開展財務管理工作目標。

隨著我國基層醫療衛生機構逐步推向市場，基層醫療衛生機構的財務管理工作理應與時代同步發展。新版政府會計制度在很大程度上影響著醫療衛生機構的財務管理工作方式方法，還要基于新的會計制度要求創新會計管理工作方式。

一、新會計制度對基層醫療衛生機構影響

（一）完善運營模式

新政府會計制度優化了醫療衛生機構的運行模式，給予基層醫療衛生機構適當的資金補助，對醫療衛生機構進一步給予資金支持，在新的財務績效考核制度下，只要基層醫療衛生機構完成了相應的醫療任務，就可以得到相應的財務補助。新政府會計制度有助于醫療衛生機構更好的向著公益化的方向改革，對于優化配置醫療資源，滿足基層群眾的看病需要有重要意義。

（二）優化內部管理

新政府會計制度明確了會計工作的責任與權限，賦予了基層醫務工作人員一定的財務管理義務權利。基于新的政府會計制度有效的彌補了傳統財務管理的漏洞，強化了基層醫療衛生機構的內控制度。這對于實現基層醫療衛生機構財務管理的統一管理和集中管理有重要價值。新政府會計制度強調了基層醫療衛生機構的財務意識，新版會計制度對財務管理人員和資金使用采用了更嚴格的防控措施，對于更好的節約資金，加強資金管控有重要的價值。

二、醫療衛生機構財務管理主要問題

（一）財務管理重視不足

基層醫療衛生機構更重視醫療設施設備的更新換代，以及醫療技術的研究工作。醫療管理人員與基層醫務工作者的財力管理意識不強，沒能在日常業務工作中準確的統計財務數據信息，導致財務數據信息的上報不準確，財務數據信息的變更較大，財務管理工作的隨意性相對較大。不少基層醫務人員沒能認識到嚴格財務管理的重要作用，因此導致基層醫療衛生機構的耗材浪費嚴重的問題。還有的醫療機構沒能加強科研經費的管理，導致科研工作沒能得到經費的保障支持。第三，還要有的基層醫療機構不能建立暢通的財務管理渠道，財務管理的治理結構機構不完善，因此不利于財務管理的發展，嚴重的影響財務管理的科學性和有效性。

（二）信息化水平較低

目前醫療財務管理還未能完全進入信息化時代，一些信息技術未能使用到醫療機構財務管理工作當中。首先，基層醫療機構沒能依靠互聯網進行財務數據的上報，基層醫療單位機構的財務管理系統大多只能用于存儲數據，現有的財務管理系統不具備財務數據分析和輔助財務決策的能力。不少醫院內部還未能建立完善的財務數據管理體系，財務數據的運用不暢通。其次，財務人員與基層醫務工作人員不熟悉新型財務管理軟件，財務軟件的作用發揮不明顯，財務數據的匯總不及時和報送不準確。第三，醫療機構的財務數據信息沒能得到充分的共享應用，財務數據信息沒能在固定資產管理，節約醫療耗材，降低日常運行成本方面發揮作用。還有的會計人員不熟悉新（政府）會計制度下財務信息的應用制度運用。

（三）預算管理較形式化

預算管理是提高基層醫療衛生機構管理工作質量，提高保障，基層醫療衛生機構運轉有效性的重要手段。有些基層醫療機構沒能加強財務預算管理，對財務預算工作的重視不足，沒能形成系統化、專業化和科學化的預算編制與互動機制，因此影響財務管理的科學性。形式化的財務預算管理方式嚴重的影響財務工作效率，一些基層醫療衛生機構的預算執行能力不強，預算操作的科學性不足。還有的醫療衛生機構缺乏科學的預算管理制度，存在著收支混亂、賬目不清，沒能進行預算專項審核的問題。由于預算管理不科學，因此導致基層醫療衛生機構的一些工作難以順利進行。

三、基層醫療衛生機構財務管理工作方法

（一）重視財務管理工作

提高基層醫療衛生機構財務管理水平，滿足新財務制度提出的財務管理要求，做到規范化、標準化和科學化的開展醫療機構的財務管理工作，還要重視財務管理工作，擬定科學的財務管理流程，根據基層醫療機構財務管理需要完善相關工作制度。首先，明確醫療衛生機構財務管理工作的重要性，根據醫療機構的崗位職責確定財務管理工作的任務目標，在財務管理責任分解的基礎上，強調由基層醫務人員擔負起財務責任。其次，加強財務人員的培訓教育工作，促進醫療機構財務人員熟悉新版財務法規，掌握轉型理念下我國財務工作制度，網絡化財務信息報送方法，在新稅制改革、醫療保險體制改革的背景下開展好醫療財務工作。第三，要加強財務管理工作考核，按照財務管理責任制度進行財務管理績效考核，建立完善的財務管理激勵機制，提高財務人員工作熱情，促進保障基層醫療財務管理工作在完善的體系和高度重視環境下順利實施。

（二）提高結余管理水平

做好基層醫療衛生機構的財務管理工作，應當把重點放在結余款項的管理方面。醫療機構應當大力開展好收支管理工作，重點從收入、支出和收支結合結余在各個層面開展具體的財務管理工作。首先，應當做到應收盡收，仔細核算，按照新的政府會計制度要求建立資金單獨核心機制，按照國家的相關要求，對醫院收入進行全方位的核算。其次，在財務支出方面應當提高節約意識，按照上級衛生主管機構部門的要求，強化財務出云的管理機制，分析核心醫療支出與公共衛生支出，按照預算科目合理進行財務支出，并且建立科學化的內控審核機制，保證對財務支出數據進行全方位審核，達到有效控制支出目標。第三，對收支結余應當按照國家的規定及時提取資金進行分配，并且對收支結合的負數進行彌補，保證有效分配資金。

（三）提高預算管理水平

做好醫療財務管理工作應當按照以收定支、收支平衡和保證重點的預算管理理念，還要完善基層醫療衛生機構的預算管理體系，加強醫療衛生機構的預算審核工作。首先，應當建立全員參與的預算管理機制，重點加強基層醫療衛生機構內部各部門的預算水平，根據往年運行經驗及時科學進行預算編制，在明確醫療機構任務目標和具體業務項目的基礎上開展綜合性的預算。其次，還要加強預算信息的審核與講座工作，注重在集思廣益的理念下找出預算管理漏洞，根據醫療衛生機構單位的情況生成最終的預算報表。第三，還要預算執行階段對預算批復后情況進行研究，并且做好預算執行的差額分析，不斷提高預算管理的整體水平。

（四）加強財務信息管理

新財務政府會計制度是建立在信息制度基礎上的，只有加強財務信息管理方式方法的運用，在信息化、網絡化和智能化的環境下開展財務管理工作，才能體現新會計制度的應用價值。首先，應當加強財務數據信息的共享水平，通過互聯網平臺加強基層醫療衛生機構內部財務運轉情況的分析。其次，實現醫療衛生機構與上機機關主管部門的有效財務數據溝通，基于財務運行系統及時準確的上報財務數據信息。第三，還要對非財務數據信息進行綜合統計，建立一體化的財務數據信息統計與分析機制。第四，運用智能化的管理手段優化財務支出與財務管理管理工作水平，運用信息技術對醫療衛生機構的財務預算進行分析，找出財務管理漏洞。

四、結語

新政府會計制度下的基層醫療衛生機構財務管理應當建立信息化的財務管理工作機制，采用全員參與財務管理的理念，明確財務管理工作的職責分析工，在完善的財務管理體系下創新財務管理方法，提高財務管理質量。（作者單位：魯甸縣防治艾滋病局）