臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果

黃朵

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果。 方法 選取該院心內科2017年5月—2019年3月時間段內實習護生120名，隨機分為常規組和路徑組，各60名。即常規組使用常規教學法，路徑組使用臨床路徑教學法，比較各組實習護生考核成績、帶教教師總滿意度。結果 路徑組實習護生操作技能、理論知識和接診能力等考核成績均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。路徑組實習護生帶教總滿意度96.67%高于常規組85.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在心內科護理帶教期間，臨床路徑式教學法的應用，既可提高實習護生考核成績，還可增強帶教教師總滿意度，可推廣。

[關鍵詞] 臨床路徑;教學法;心內科;護理;帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0153-02

心內科呈現危重患者多、工作量大、專業技術高、風險大等特性，而如何在短期內幫助實習護生系統性、規范性臨床帶教活動，不僅是保證帶教效果的關鍵，更是心內科現代護理中不容忽視的重點。于心內科帶教護理中，傳統模式呈現“傳幫帶”的狀況，尚未形成健全化教育體系，且實習護生更是被動接受相關護理知識，難以構建自主化教育思路。而臨床路徑式教學法則是以側重“質量效益”為核心的現代管理模式，若將其運用至心內科帶教護理中，則必將強化實習護生整體成績，提高帶教質量[1]。對此，選取該院心內科2017年5月—2019年3月時間段內實習護生120名，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院心內科實習護生120名，均為大專學歷，隨機分為常規組和路徑組，各60名。即常規組男護生4名，女護生56名;年齡17～22歲，平均年齡（19.87±0.75）歲。路徑組男護生3名，女護生57名;年齡18～23歲，平均年齡（19.92±0.71）歲。各數據間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規組使用常規教學法，即在護生入科時詳細闡述科室基本環境和規章制度，且分配相應的帶教教師;依據教學大綱擬定相應的教學內容，且倡導集中授課、因材施教、分組實習和帶教答疑等教學法的必要性[2]。即按照教學大綱和專科特點，制定4周帶教方案，且對護生予以“一對一”跟班教學，依據帶教計劃完成相關教學目標，每周末由帶教教師設定小講堂，對護生疑惑點和疑難點予以指導，出科前考核其理論成績、操作成績、接診成績。

路徑組使用臨床路徑教學法，即對實習護生施以4周帶教護理，以周為單位設定相應的教學內容。①第1周。入科當日，全方位介紹本科室基本環境、規章制度，通過安全教育的方式，主動配合帶教教師各項活動，且掌握心內科各項病癥特點;第2～3天，由帶教教師示范相關護理操作，如心電監護和吸氧等，于晨晚時段指導護生護理操作，以案例資料的預先發放，要求護生備課;第4～7 天，依據護理大綱為前提，指導護生完成各項基礎操作，且對其錯誤點予以糾正，例如醫囑流程處理、出入院護理、生命體征監測等。②第2周。第1～3天，對患者予以跟蹤護理，明確護生護理期間存在的問題點、護患溝通技巧、階段性健康教育、病情檢查等，且設定相應的“科室小講堂”，針對護生問題予以集中討論和解決;第4～7 天，明確心內科常見藥（利尿劑）、特殊藥（抗凝藥和洋地黃類）等藥理、注意事項，且指導護生獨立完成急性心肌梗死護理操作，提出下周“小講堂”教學目標，例如壓瘡及跌倒知識、預防壓瘡及跌倒措施。③第3周。第1～3天，指導護生正確書寫護理文書，危重癥患者護理、永久性起搏器植入圍術期準備、搶救儀器的使用;第4～7天，全方位評估護生病情掌握情況、護理操作情況，總結其跟蹤護理效果且提出相應整改意見，獨立完成急性左心衰患者護理。④第4周。第1～3天，獨立完成科室查房，做出科考核準備，參與到術后和危重癥患者搶救工作，完成出院病歷匯總和出院指導工作，指導護生高血壓護理;第4～7天，依據案例情況，對護生出科成績予以考核，明確其存在的不足，總結實習情況[3-4]。

1.3? 觀察指標

比較各組實習護生考核成績、帶教教師總滿意度。即考核成績涉及操作技能考核成績、理論知識考核成績、接診能力考核成績;帶教教師總滿意度，是以向實習護生發放調查問卷的方式，對其護理帶教滿意度予以測評，若總分在80分以上為非常滿意、總分在60分以上為滿意，總分在60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100.00%[5]。

1.4? 統計方法

選取統計軟件SPSS 20.0統計處理數據。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較各組實習護生考核成績

路徑組實習護生操作技能、理論知識和接診能力等考核成績均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較各組實習護生帶教總滿意度

路徑組實習護生帶教總滿意度96.67%高于常規組85.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

心內科是心血管疾病患者診療的重點科室，包含心絞痛、心肌梗死和高血壓、心力衰竭及心律不齊、急性心肌梗死等病癥，若因護理不到位，則必將會在延誤患者最佳救治時機的同時，提高期致殘率和致死率，而這也在某種程度上對心內科帶教護理活動提出更為嚴格的要求。傳統帶教模式雖可提高實習護生護理能力，但卻因教學主導地位的喪失，難以培養護生臨床實踐能力和問題解決能力，不僅難以和現代帶教需求相契合，還會阻礙護理工作的順利施行。而臨床路徑式教學法，則是以階段教學目標、教學內容整合為前提，在規范教學流程的同時，對其內容予以規范化及系統化把控，護生則是以事先預習、資料查閱及收集、提前備課等方式，明確自身問題點，不僅可強化其積極性，還可起到良好的護理帶教效果[6]。

另外，在和傳統帶教模式相比中，可知臨床路徑式教學法存在以下優勢：可對護生學習熱情、積極性、主動性予以全方位調動，保證教學過程的順利施行;便于帶教教師明確各階段教學目標，使帶教活動根據目的性、計劃行價值;調動帶教教師工作熱情和積極性，預防盲目型護理帶教，增強帶教質量及水平。另外，在不同群體中，其作用各不相同，如對主治醫師來講，可設定疾病最佳治療模式;對住院醫師來講，可便于執行教學指引訓練方案;對護理人員來講，可預先獲取患者護理服務方案，且在課前做好相關內容的熟悉;對患者來講，可獲取醫療服務保障，縮短住院時間，減輕醫療負擔，預防并發癥[7-8]。該文可知，路徑組實習護生操作技能、理論知識和接診能力等考核成績均高于常規組（P<0.05）。路徑組實習護生帶教總滿意度96.67%高于常規組85.00%（P<0.05）。

綜上所述，在心內科護理帶教期間，臨床路徑式教學法的應用，既可提高實習護生考核成績，還可增強帶教教師總滿意度。

[參考文獻]

[1]? 任芳.臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（6）：221-222.

[2]? 楊科金.臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用[J].浙江醫學教育，2017，16（5）：13-15.

[3]? 姚曉娟.臨床路徑式教學法在綜合內科護生臨床帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（13）：171-173.

[4]? 吳麗麗，陳敬濤，陳利，等.臨床路徑式教學法在皮膚、內分泌科實習護生帶教中的應用分析[J].中國衛生產業，2017， 14（12）：87-88.

[5]? 王連榮.臨床路徑教學法在消化內科護理帶教中的實施方法研究[J].中國衛生產業，2017，14（2）：84-85.

[6]? 陳尹.臨床路徑教學法在心內科護理實習帶教中的應用及效果觀察[J].心理醫生，2017，23（25）：310-311.

[7]? 陳穎，馮燕，凌碧珍.臨床路徑教學法在心內科中專護生帶教中的應用[J].當代護士，2016（4下旬刊）：130-131.

[8]? 楊繼敏，劉亞娟.臨床路徑式教學法在心內科臨床帶教中的實踐與應用[J].繼續醫學教育，2016（3）：37-39.