臨床教學路徑在消化內科教學中的應用效果

邱以法

[摘要] 目的 關于消化內科臨床教學當中進行臨床路徑教學所取得的效果分析。方法 選擇來該院消化內科進行實習的臨床科室實習生，其中2017屆的22名學生作為對照組，應用常規的帶教模式進行臨床帶教;2018屆的22名學生作為觀察組，對所有研究對象采用臨床路徑為主的帶教方法進行帶教，評價并比較兩組學生進行不同帶教之后的相關考核成績。結果 經過不同的臨床帶教之后，對該文兩組研究對象的理論考核成績和技能考核成績進行評價比較，并比較兩組研究對象的總成績，得出該文的觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床在進行消化內科帶教的過程中，選擇以臨床教學路徑為主的帶教方案加以應用可有效地提升相關實習生的理論成績和技能水平。

[關鍵詞] 臨床教學路徑;消化內科;帶教;教學方法;教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0129-02

所謂臨床路徑主要是臨床醫務人員針對某一個疾病而制定的一種流程表格，治療相關方案都根據表格進行有序的進展，這樣能夠使患者獲得理想的治療環境。將這種方案引入到臨床帶教過程中能夠保證臨床帶教所發揮出實際效果，對于相關實習生具有重要的指導意義[1]。消化內科是臨床十分常見的一個重點科室，這一科室當中患者的病情較為復雜，臨床表現較多，因此對臨床實習生提出了較高的要求，最有效地提升實習生在實習過程當中的相關技能和知識水平，使其更加迅速地適應消化內科的相關工作環境，選擇采用臨床教學路徑方案進行帶教可發揮出理想的水平[2]。該文針對于此進行調查和研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的所有研究對象均為來該院實習的消化內科實習生，選擇2017屆的22名學生作為對照組，選擇2018屆的22名學生作為觀察組。兩組學生均來自同一所學校，所有研究對象所學的課程和專業知識以及知識的掌握程度沒有明顯的差異。對照組當中，男生11名、女生11名，學生的年齡為22～24歲，平均年齡為（23.5±0.4）歲;觀察組中，男生12名、女生10名，學生年齡為22～24歲，平均年齡為（23.1±0.5）歲。該文兩組研究對象在一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該文的所有對照組均選擇傳統帶教方案進行帶教，通過臨床帶教老師根據教學大綱進行整理，分析相關的要求并給出問題和處理方式。然后通過帶教老師根據臨床治療工作的實際情況，進行相關的講解和操作。

而對于所有觀察組均落實臨床路徑教學方案，具體的教學方案如下：①帶教團隊：通過年資較高的醫護人員組成帶教團隊，帶教老師需具備良好的溝通能力，并且具有扎實的操作技能和協調表達能力，而且需對消化內科的臨床治療工作具有熟練的操作技巧[3]。

②臨床帶教之前：首先應對所有的實習生進行調查，需要對所有實習生進行面試，并且落實溝通問題考核，針對于此進行臨床路徑表格的制定，同時根據表格進行相關的進度教學。實習生在實習期間經歷的棘手問題，應進行及時記錄，同時選擇采用多媒體等方式進行針對性指導，這樣能夠確保各種病癥的理論和講解，更加具體生動。要求相關實習生不斷進行自我總結和反思，將相關臨床問題進行進一步的深入分析，以便于能夠更好地掌握相關技能，提升其學習的積極性，在相關培訓結束以后要對學生進行考核[4]。

③帶教程序的制定：帶教老師需對相關臨床的實習生提供消化內科相關病癥的臨床路徑病的治療程序，還要根據科室的業務流程，對相關實習生進行提問，使實習生明確病情表現和臨床治療工作中應注意的問題，使實習生明確發表自己的見解。

④專科治療階段：除上述教學之外，消化內科的實習生也需進行臨床血液檢驗方式的學習，還要了解影像學檢驗方式，通過帶教老師進行一一的教學，指導學生如何正確地書寫相關的病歷單和文書，并且對這一階段進行考核評價，在評價合格以后落實下一個階段的教學。

⑤治療重點分析：帶教老師需要講解治療重點問題，并且選擇典型的臨床病例，對實習生進行各項講解，須使實習生明確胃腸減壓和灌腸的方式，也要了解腸內營養和相關鼻飼的措施等，要告知實習生的治療和治療重點，使實習生能夠進行相關操作與練習。

⑥典型病例：需對典型的病例進行講解，通過帶教老師逐漸地向有難度的疾病進行過渡，為學生落實一對一的臨床實踐指導，這樣能夠使實習生了解特殊病癥的知識，還要告知實習生能夠獨立完成相關的臨床診治工作等。臨床實習生的獨立能力也要予以培養，如果學生獨立完成工作并不順利，那么需要進行繼續持續性的操作練習[5]。

⑦引導自主學習：可通過微信或QQ等方式進行聯系，帶教老師將相關的教學以及治療工作做成PPT，發放到所有的實習生手中，使他們能夠在業余時間觀看，也可以建立微信或QQ群，這樣能夠使實習生在觀看以后，對不解之處進行提問，然后通過帶教老師進行統一的解答，這樣能方便老師和學生之間的溝通，也能夠使相關問題得到及時解答，也能夠使相關問題得到及時解答。帶教老師也可定期組織一些教學講座，這樣能夠使實習生進行相關問題的提問，鞏固自身的知識積累。

1.3? 觀察指標

對于該文兩組學生考核成績進行評價和比較，主要包括理論成績和技能考核，并且總結總成績。理論成績包括40分，技能考核包括60分，滿分為100分，分數越高說明考核成績越好。

1.4? 統計方法

該文采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過不同的臨床帶教之后，對該文兩組研究對象的理論考核成績和技能考核成績進行評價比較，并比較兩組研究對象的總成績，得出該文的觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。該文兩組實習生的臨床帶教考核成績，見表1。

3? 討論

消化內科在臨床上是十分重要的一個科室，在消化內科當中病情表現較為嚴重，而且病情種類較為復雜多樣。對患者在進行臨床干預的過程中，要重視對于消化內科患者的治療和康復等各項工作。臨床路徑是醫務人員共同對于疾病進行監測治療，康復的一個綜合手段，對患者進行干預的過程中需要制定嚴謹的治療計劃，這樣對加速患者的康復具有重要意義，同時因為臨床路徑是一個有計劃的干預方案，所以在干預的過程中也能有效地減少一些不必要的資源浪費。

臨床路徑教學方案應用在臨床帶教過程中主要的目的就是使學生更好地、更快地掌握相關的醫療知識，同時也能將理論知識和實踐技能進行緊密結合，在進行帶教過程中，可拉近實習生和帶教老師之間的關聯，這種帶教方案能夠有效地激發學生學習的積極性，還能培養學生獨立思考的能力，使他們對日常問題可以更好地解決。對消化內科的實習生在進行實習時，在此之前，并沒有接觸過臨床的相關治療工作，所以面臨一系列臨床問題，存在有不知所措的情況，這就會導致患者和患者家屬不信任相關的實習生，容易導致各種醫患糾紛情況發生，這種情況會在一定程度上降低實習生工作的積極性和工作態度、學習態度。通過臨床路徑帶教方案的應用，它能有效地對實習生可能面臨的各種問題進行總結，并做好相關問題的分析，通過相關帶教老師的講解，使學生明確如何面對解決這些問題，并能尋找出最佳的處理方案，這種方案可為實習生日后的臨床工作提供良好的臨床經驗。除此以外，還有相關文獻報道認為，臨床路徑應用在臨床消化內科教學當中，可以保證醫療衛生服務的有序和規范進行，合理對臨床路徑進行選擇，采用帶教的方式對實習生進行帶教，可以獲得更加顯著的教學成果，它能夠更好地加深實習生對臨床工作的認識，通過計劃實施逐步地提高實習生操作的水準，也能夠根據實習生的實際情況對相關治療工作加以分解，能表現出更加具體明確的特點，所以路徑較為明顯，可以實現高質量的教學成果。而通過對該文的結果進行分析可看出，觀察組實習生理論知識和技能操作都明顯優于對照組，因此也證明了臨床教學的路徑應用在消化內科教學中的效果。

綜上所述，臨床在進行消化內科帶教的過程中，選擇以臨床教學路徑為主的帶教方案加以應用可有效提升相關實習生的理論成績和技能水平，對學生日后走上工作崗位具有重要的意義。

[參考文獻]

[1]? 田永剛.臨床教學路徑在消化內科教學中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（5）：236.

[2]? 申艷.臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5179-5180.

[3]? 馬靜媛，何巖.臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用價值分析[J].當代教育實踐與教學研究，2018（9）：214.

[4]? 高鴻亮，王磊.臨床路徑教學法在消化內科臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2017（6）：99-100.

[5]? 李曉華.探析臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（2）：287，290.