試析臨床麻醉模擬教學中TBL教學模式的應用

任艷秋

[摘要] 目的 分析臨床麻醉模擬教學中小組合作學習（TBL）教學模式的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院實習的78名麻醉科護生，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組實施常規教學，觀察組實施TBL教學法，比較兩組護生實習結果。結果 觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護生問卷調查結果中各項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在試析臨床麻醉模擬教學中實施TBL教學模式，教學結果顯著，可提高護生實習綜合能力以及學習積極性。

[關鍵詞] 麻醉模擬教學;小組合作學習模式;綜合成績;調查問卷結果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0125-02

現代醫學逐漸由純生物模式向生物-心理-社會綜合模式過渡，對于現代醫學教育提出了新的要求。臨床麻醉作為現代醫學中重要組成部分，其教學模式、理念以及重點均需進行相應調整[1]。不同教學方式教學效果不盡相同，小組合作學習（TBL）教學模式是以學生自主學習為基礎的全新教學理念，在以實際問題為引導基礎上指導護生進行團隊協作學習[2]。該文主要分析臨床麻醉模擬教學中小組合作學習（TBL）教學模式的應用效果，分析2018年1月—2019年1月間在該院實習的78例麻醉科護生的資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習的78例麻醉科護生，由計算機編號，按照單雙數法分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。對照組39名，男3名，女36名，年齡20～24歲，平均年齡（22.03±5.46）歲。觀察組39名，男2名，女37名，年齡19～23歲，平均年齡（21.89±5.37）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規教學，由帶教老師嚴格按照麻醉科護生實習規章制度開展工作，每周進行集體授課，提問護生知識掌握情況，在實習結束前1周評估護生實習結果。

觀察組實施TBL教學法，具體為：①由護生自由結合成小組，并選取小組組長，擔任小組日常紀律管理以及記錄護生實習日常事務。②小組自學階段。由帶教老師依據科室教學大綱為護生制定學習進度規劃，指明學習目的，規劃學習范圍，叮囑護生預習將要學習到的知識，并根據新知識以及科室實際情況為護生提出學習問題，指導護生自行對其思考分析，查閱相關資料。③小組討論階段。每次討論時間為45 min，在經過護生自學基礎上，由帶教老師為各小組提供麻醉科理論知識要點測試試卷，鼓勵小組成員之間按照知識點交流討論。在討論結束后，每組出1名成員對討論結果進行陳述。當存在意見不一情況時，由帶教老師引導進行辯論，最終帶教老師對討論結果進行總結歸納。需注意，教師在該過程中應起到統籌規劃作用，合理掌控教學節奏，充分利用教學時間，正確引導小組談論方向性。④臨床實踐階段。盡可能為護生提供臨床實踐機會，提高其動手能力，依據具體教學內容合理安排實踐操作時間。⑤病例分析考察。以病例分析為基礎，設計較為復雜病例類型，指導各小組對病案資料進行詳細鑒別與分析，最終由帶教老師對護生分析結果進行總結。

1.3? 觀察指標

①兩組護生教學結果。在實習結束后，對護生教學情況進行評估，考察內容包括理論知識、技能造作、綜合能力等，采取百分制，得分越高，護生實習情況越好。②兩組護生調查問卷結果。采取匿名問卷調查評價教學效果，參與考核、統計評價教師均未參與調查，問卷內容包括學習氛圍、興趣情況、表達能力、積極性、自主學習能力、團隊協作力等6項，共10個問題，采取10分制，得分與評估結果成正比。

1.4? 統計方法

該研究78例麻醉科護生研究數據均采用SPSS 10.0統計學軟件分析，教學成績、護生調查問卷結果采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護生教學成績

觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生調查問卷結果

觀察組各項調查問卷結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

多數研究報告提出，麻醉科臨床護理實習生在實際工作中應變能力較差，而麻醉作為手術重要緩解，承擔較大風險，對于護生綜合素質要求高[3-4]。傳統教學方式在時刻兼顧護生實踐與理論集合方面效果不佳。TBL教學是一種基于團隊合作的新型教學模式，著重強調團隊合作的重要意義，在商務教學中應用廣泛，近幾年來，逐漸應用于醫學教學領域。首先要求護生自由組合成小組，并在后續學習中以小組形式進行活動。護生在討論以及分析過程中，能夠依靠自我以及小組成員將課堂理論知識與實際問題充分結合起來，激發了學習的主動性，提高護生臨床思維能力，幫助其在盡短時間內將知識以及思維方式總結整合到個人知識體系中，完成臨床實踐知識與能力儲備[5]。且組間辯論進一步提高護生團隊合作精神，增強其集體榮譽感。在完成談論總結工作后，帶教老師帶領護生對實際病案進行分析，引導護生將沿正確方向進行分析總結，鍛煉護生實際操作能力，反復加強護生對于相關知識的理解與掌握能力。該文研究結果表明，觀察組護生各項考核成績均顯著高于對照組（P<0.05）。說明實施TBL教學模式可通過反復歸納總結與實踐操作提高護生實習期間綜合成績。此外，TBL教學模式不僅要求護生進行小組工作，同時要求護生根據帶教老師制定的學習進度與目標進行獨立課外學習，在實習初期階段即開始培養臨床思維能力，在獨立思考基礎上參與小組活動，為該組方案以及觀點進行申辯，在鞏固護生理論知識的同時，充分調動其學習積極性[6]，培養其團隊協作能力，鍛煉護生在公共場合表達自我想法的勇氣與積極性。該文結果表明，在問卷調查護生對教學模式評價中，觀察組各問卷調查指標均顯著優于對照組（P<0.05）。說明實施TBL教學模式可充分調動起護生學習積極性，保障護生適應臨床麻醉科工作。

綜上所述，TBL教學模式在臨床麻醉模擬教學中具有良好應用效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 王耀武.用情景模擬聯合TBL法為非麻醉專業實習生進行麻醉臨床技能教學的效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（32）：98-100.

[2]? 鄭梓煜，黃應雄，廖謹莉，等.TBL教學法結合高端模擬系統在心肺復蘇臨床見習教學中的應用[J].醫學教育研究與實踐，2017，25（25）：943.

[3]? 部愛賢，王立國，王立，等.淺析TBL教學法在《針灸學》教學中的應用與研究[J].中醫臨床研究，2016，8（4）：122-124.

[4]? 李娟，康芳.病例模擬系統結合PBL教學法在臨床麻醉教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（4）：114-116.

[5]? 凌旋清，李玲.TBL教學模式在臨床骨科護理教學中的應用[J].航空航天醫學雜志，2018，29;185（6）：122-123.

[6]? 王中林，田春.LBL+TBL雙軌模式教學法在麻醉科見習中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：19-20.