臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果研究

任潔

[摘要] 目的 研究分析臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果。方法 選取于2018年1—6月在該院進行實習的80名護生作為臨床研究對象，按照隨機對照分組法將之分成兩組：一組在臨床護理帶教中引入循證思維教學，為觀察組（40名）;一組在臨床護理帶教中采用傳統教學方法，為對照組（40名）;在實習期結束后對兩組護生進行護理理論知識、護理操作技術及護理工作態度考核，同時對兩組護生發放調查問卷，調查其在實習期間的學習興趣、自主學習能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況，對兩組護生的考核和評分結果進行比較。結果 兩組護生的護理理論知識、護理操作技術及護理工作態度考核成績比較均為觀察組護生更優，差異有統計學意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。兩組護生在實習期間的學習興趣、自主學習能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護生更高，差異有統計學意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。結論 在臨床護理帶教中引入循證思維教學，可以取得更好的教學效果，值得借鑒和推廣。

[關鍵詞] 臨床護理帶教;循證思維教學;臨床

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0121-02

循證護理是循證醫學中的一個重要分支，更是一種專業化、科學化、規范化的護理工作思維與模式方法[1]。近年來，隨著人們經濟水平的不斷提升，對醫院護理服務的要求也越來越高，所以很多醫院都開始給患者開展循證護理服務。不過，對于剛入院實習的護生們來說，由于他們缺乏臨床實踐經驗，所以對循證護理的了解不深，更缺乏循證思維，自然也無法有效地開展循證護理工作[2]。為此，負責對護生進行臨床護理帶教的臨床帶教護士必須要在教學中積極引入循證思維教學，以培養護生的循證思維與循證護理能力。該文為研究臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果，現選取于2018年1—6月在該院進行實習的80名護生作為臨床研究對象，將之隨機分成兩組進行臨床對照研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進行實習的80名護生作為臨床研究對象，按照隨機對照分組法將之分成兩組：觀察組中男生有2名（占比5.0%）、女生有38名（占比95.0%）;年齡在19～24歲之間，平均年齡（21.6±1.8）歲;本科生有9名（占比22.5%）、大專生有31名（占比77.5%）。對照組中男生有3名（占比7.5%）、女生有37名（占比92.5%）;年齡在18～24歲之間，平均年齡（21.2±1.6）歲;本科生有11名（占比27.5%）、大專生有29名（占比72.5%）。兩組護生的性別、年齡及學歷等一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了醫院、學校及護生的批準或同意。

1.2? 教學方法

1.2.1 觀察組? 觀察組在臨床護理帶教中引入循證思維教學：①入科教育。在護生實習首日，先由臨床帶教護士向其進行系統的入科教育，告知其詳細的科室管理要求、疾病種類及護理工作要點等，同時根據實際情況對護生進行床位分工，每人負責4～6張床位;②設計循證問題。由臨床帶教護士根據臨床常見病例，給護生設計相應的情景及循證問題，以急性腦梗塞后偏癱的壓瘡護理為例，先由臨床帶教護士帶領護生對患者進行檢查，詳細了解患者的受壓部位皮損程度，然后引導護生自主提出循證問題，再讓護生通過自主討論而確立最終的循證問題，如“體位護理在壓瘡預防中的應用價值”“壓瘡風險因素評估依據”等;③搜集實證資料。由臨床帶教護士組織和指導護生通過查閱教科書、醫學文獻、期刊論文等方式來搜集有效的實證資料，并對各類資料進行合理歸類和整理;④資料分析與評估。在護生搜集完實證資料后，先給予其1周左右的時間讓其對資料進行有效的分析與評估，并撰寫相應的分析評估報告，然后再由臨床帶教護士指導護生正確選擇和使用資料;⑤實證應用與評估。由臨床帶教護士引導護生充分結合臨床典型案例和實證資料來制定科學合理的護理計劃，以急性腦梗塞后偏癱的體位護理為例，應計劃為每隔2 h協助患者翻身一次，并給予患者相應的體位減壓處理，待患者取側臥位時使之身體與病床保持45°傾斜，并給其背后墊一個軟枕，同時每月開展一次護理查房，以評估壓瘡預防情況。

1.2.2 對照組? 對照組在臨床護理帶教中采用傳統教學方法：由臨床帶教護士給護生進行集中授課，同時組織護生進行臨床護理實踐，期間護生認真進行聽課記錄和模仿練習。

1.3? 考核評價

在實習期結束后對兩組護生進行護理理論知識、護理操作技術及護理工作態度考核，其中護理理論知識考核主要是采用筆試考核法，護理操作技術和護理工作態度考核主要是采用情景模擬演練考核法，每個考核項目的滿分均為100分。同時對兩組護生發放調查問卷，調查其在實習期間的學習興趣、自主學習能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況，各個項目均由護生自主進行評分，每項滿分均為10分。對兩組護生的考核和評分結果進行比較。

1.4? 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件來分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核結果

兩組護生的護理理論知識、護理操作技術及護理工作態度考核成績比較均為觀察組護生更優，差異有統計學意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。見表1。

2.2? 評分結果

兩組護生在實習期間的學習興趣、自主學習能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護生更高，差異有統計學意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，報考護理專業的學生人數正逐年增多，而護理教育的關鍵在于培養護生的綜合素養與新護理觀[3]。護理專業的學生往往在畢業前都先需要到醫院中進行一段時間的臨床實習，目的是為了積累臨床護理工作經驗，了解臨床護理工作的實際情況。而作為負責對實習護生進行臨床護理帶教的臨床帶教護士，有責任和義務采取科學合理的教學方法來幫助護生盡快養成較高的綜合素質與新護理觀[4]。

循證思維教學是一種先進的臨床護理教學模式，其有著一套獨特且完善的循證程序。在實際教學中，首先臨床帶教護士要對護生做好入科教育，然后引入循證思維，為護生設計循證問題，組織護生搜集實證資料及進行資料分析與評估，最后再帶領護生進行實證應用與評估[5]。在這一過程中，可以有效培養護生的循證思維，使護生在臨床護理工作中懂得根據實際情況而采取合理的措施解決問題。循證思維教學的本質是轉變了師生之間“教與學”的思維，從而有效保證理論知識教學與臨床實踐的相統一[6]。

根據該研究結果，兩組護生的護理理論知識、護理操作技術及護理工作態度考核成績比較均為觀察組護生更優，差異有統計學意義（t=14.395、13.538、15.002，P<0.05）。兩組護生在實習期間的學習興趣、自主學習能力、處理問題能力、循證思維能力及師生互動情況評分比較均為觀察組護生更高，差異有統計學意義（t=7.842、7.357、7.452、7.545、7.763，P<0.05）。

綜上所述，在臨床護理帶教中引入循證思維教學，可以取得更好的教學效果，值得借鑒和推廣。

[參考文獻]

[1]? 丁鼎.臨床護理帶教中引入循證思維教學的效果探討[J].中國高等醫學教育，2018（11）：103，105.

[2]? 王瀟男.關于臨床護理帶教中引入循證護理的思考[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（19）：9.

[3]? 劉仁芳.循證護理結合案例教學法在臨床護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（1）：105-106.

[4]? 劉玲只.在臨床護理帶教中應用循證護理帶教對護生評判性思維的培養效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：20-21.

[5]? 賀莉，陳華英，杜琴.臨床護理帶教老師循證實踐能力的調查研究[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：4-6.

[6]? 徐愛霞.循證護理在臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：18-20.