產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化研究

鄒俊姣

[摘要] 目的 分析探討產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義和價(jià)值。方法 選取該院婦產(chǎn)科在2018年1—10月期間所收治的100例接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)施以標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式，然后觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況，并統(tǒng)計(jì)其滿意度。結(jié)果 100例產(chǎn)婦均依照療程順利接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的全部項(xiàng)目，均沒有出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與意外，產(chǎn)婦的滿意度為98.0%。結(jié)論 產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理有助于提升產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量與安全，提升患者的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后護(hù)理;康復(fù);服務(wù)管理;標(biāo)準(zhǔn)化

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0089-02

Standardization Study on Postpartum Rehabilitation Service Management

ZOU Jun-jiao

Department of Obstetrics， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China

[Abstract] Objective To analyze the significance and value of standardized management of postnatal rehabilitation services. Methods 100 women who underwent postpartum rehabilitation services during the period from January to October 2018 in our hospital were selected as the research object. The postpartum rehabilitation service was applied to the maternal postpartum rehabilitation service， and then the maternal postpartum rehabilitation was observed and statistics on their satisfaction was collected. Results All 100 maternal women were eligible for postpartum rehabilitation services in accordance with the course of treatment. There were no risks and accidents. The maternal satisfaction rate was 98.0%. Conclusion Standardized management of postpartum rehabilitation services can improve the quality and safety of postpartum rehabilitation services， improve patient satisfaction， and build a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] Postpartum care; Rehabilitation; Services management; Standardized

產(chǎn)后康復(fù)主要是以當(dāng)下先進(jìn)的健康理念為指導(dǎo)，借助現(xiàn)代的科技手段與方法，對(duì)于女性在產(chǎn)后的特殊時(shí)段內(nèi)的心理與生理變化施以主動(dòng)、科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練，促使產(chǎn)婦于分娩后的1年內(nèi)其身體與精神狀態(tài)能夠得到全面迅速的提升和恢復(fù)[1]。近年來，人們生活質(zhì)量大幅提升，且科學(xué)健康的審美觀不斷增強(qiáng)，女性在產(chǎn)后的生活質(zhì)量也逐漸得到人們的關(guān)注，產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。標(biāo)準(zhǔn)化管理主要就是通過制定、發(fā)布及實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，以對(duì)重復(fù)性的事物予以統(tǒng)一的管理，從而獲取最佳的秩序與效益[2]。該院近年針對(duì)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，并于促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)收獲了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科在2018年1—10月期間所收治的100例接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的產(chǎn)婦作為該次研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均具有較好的依從性，且均排除早產(chǎn)以及患有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥或是妊娠期疾病。產(chǎn)婦年齡分布在21～35歲范圍，中位年齡為（28.6±4.8）歲;產(chǎn)婦孕周為36～42周，平均孕周為（38.6±0.7）周;其中初產(chǎn)婦為62例，經(jīng)產(chǎn)婦為38例。

1.2? 方法

1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容? （1）康復(fù)前的健康評(píng)估：①詢問病史：主要涉及母乳的喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后的飲食、睡眠運(yùn)動(dòng)、排便以及性生活等情況;②體格檢查：統(tǒng)計(jì)乳汁的分泌情況、創(chuàng)口的愈合情況以及產(chǎn)婦子宮的復(fù)舊情況等;③輔助檢查：在產(chǎn)后42 d進(jìn)行盆底功能的評(píng)估，并做盆腔B超以及血尿常規(guī)等，在產(chǎn)后6個(gè)月若產(chǎn)婦表現(xiàn)出癥狀，應(yīng)對(duì)其宮頸做TCT檢查;④特殊檢查：對(duì)于妊娠合并癥及并發(fā)癥患者，應(yīng)對(duì)其相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行檢查。（2）健康指導(dǎo)及咨詢：①產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食方案，以促使其身體健康恢復(fù)及正常泌乳;②產(chǎn)后的性生活及避孕指導(dǎo)：對(duì)于哺乳產(chǎn)婦其應(yīng)當(dāng)主要選擇工具避孕，對(duì)不哺乳者則可以進(jìn)行藥物避孕;③母乳的喂養(yǎng)指導(dǎo)：依照“母乳喂養(yǎng)三十條”相關(guān)規(guī)定，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，于產(chǎn)后的6個(gè)月中以純母乳進(jìn)行喂養(yǎng)，同時(shí)成立母乳喂養(yǎng)的咨詢門診，以方便產(chǎn)婦咨詢母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題[3]。（3）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：①子宮復(fù)舊的理療：依照產(chǎn)婦的子宮狀況，借助康復(fù)儀器促使子宮收縮及惡露排出，以促進(jìn)子宮的復(fù)舊及腸蠕動(dòng)的恢復(fù);②催乳及乳腺疏通：在產(chǎn)后第1天可以增加新生兒的吸吮次數(shù)以促進(jìn)催乳，并借助產(chǎn)后的康復(fù)治療儀器進(jìn)行理療，以增加乳汁的分泌。在產(chǎn)后第2～3天實(shí)施乳腺的疏通，從而緩解乳房的脹痛，維持乳腺管的通暢，環(huán)節(jié)乳汁的淤積;③盆底功能的評(píng)估：在產(chǎn)后的42 d施以盆底功能的評(píng)估，對(duì)盆底功能各種異常情況進(jìn)行早期篩查，以科學(xué)合理地選擇治療的方案;④形體的恢復(fù)：產(chǎn)婦在產(chǎn)后其腹部多松弛、出現(xiàn)妊娠紋及腰背部酸痛等諸多情況，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦施以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，并輔助以手法進(jìn)行按摩、運(yùn)動(dòng)方式及儀器理療等相關(guān)治療方式，從而改善腹部的松弛及妊娠紋等狀況，促使其形體的恢復(fù);⑤心理支持與輔導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并借助產(chǎn)后康復(fù)輔助儀器等各種設(shè)備，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，幫助其改善睡眠，緩解其心理壓力。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化管理? 在科室中成立質(zhì)量管理的控制小組，這對(duì)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的全部項(xiàng)目實(shí)施全程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。相應(yīng)管理方法如下：①依照產(chǎn)后康復(fù)的專業(yè)特點(diǎn)以及發(fā)展的趨勢(shì)，以《母嬰保健法》等相關(guān)的法律法規(guī)為指導(dǎo)，制定科室產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、質(zhì)控的工作制度以及康復(fù)護(hù)理常規(guī)等，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員要遵循法律法規(guī)以及相關(guān)的服務(wù)規(guī)范為患者提供科學(xué)規(guī)范的產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，明確劃分任務(wù)和職責(zé)。②依照科室當(dāng)前的條件和資源，進(jìn)行科室的布局調(diào)整，同時(shí)完善室內(nèi)采光以及保暖措施，做好設(shè)備的采購(gòu)與引進(jìn)工作，加強(qiáng)病房環(huán)境的清潔及消毒工作，提升科室布局的合理性，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，避免出現(xiàn)院內(nèi)的交叉感染。③對(duì)科室的醫(yī)護(hù)人員定期給予服務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核，主要的內(nèi)容應(yīng)涉及產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的專業(yè)理論知識(shí)與技能、相關(guān)的服務(wù)規(guī)范要求與制度、工作的責(zé)任感及使命感以及安全意識(shí)等，從而促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)質(zhì)量的提升。另外，要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量予以抽查與考評(píng)，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，從而提升醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，保證服務(wù)的規(guī)范性。④針對(duì)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)整個(gè)過程予以嚴(yán)格的管控，定期對(duì)服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)予以檢查、監(jiān)督與指導(dǎo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題與隱患，并及時(shí)予以糾正與整改。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)后的康復(fù)情況，并對(duì)產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中產(chǎn)婦服務(wù)滿意度實(shí)施歸納和分析，其中計(jì)數(shù)資料則以百分率（%）的形式表示。

2? 結(jié)果

100例產(chǎn)婦均依照療程順利接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的全部項(xiàng)目，均沒有出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與意外，產(chǎn)婦的滿意度為98.0%。

3? 討論

該院產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)設(shè)施齊全，且服務(wù)項(xiàng)目較多，接待人流量較大，因而注重質(zhì)量管理，促進(jìn)管理標(biāo)準(zhǔn)化確保服務(wù)順利、提升服務(wù)水平及安全性具有積極的意義和價(jià)值。依照統(tǒng)一、簡(jiǎn)化及最優(yōu)化原則，該院近年針對(duì)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，主要的目的就是確保產(chǎn)后的康復(fù)工作更加的有秩序和高效率，同時(shí)也為產(chǎn)婦提供高水平和高質(zhì)量的服務(wù)，因而，制定科學(xué)全面的標(biāo)準(zhǔn)化制度與規(guī)范將是管理工作順利實(shí)施的重點(diǎn)[4]。該院依照產(chǎn)后康復(fù)的專業(yè)特點(diǎn)與當(dāng)下發(fā)展趨勢(shì)，立足于國(guó)家基本的法律法規(guī)制定并實(shí)施了完善的產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，并促進(jìn)科室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理奠定了基礎(chǔ)。保證產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，一方面要完善各項(xiàng)工作制度和管理制度，嚴(yán)格規(guī)定診療常規(guī)與操作規(guī)程等，另一方面也應(yīng)強(qiáng)化技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化、管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化以及服務(wù)工作方式的標(biāo)準(zhǔn)化等，從而全方位與多角度的促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)更加的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的管理[5]。同時(shí)，為了推動(dòng)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)質(zhì)量能夠持續(xù)的改進(jìn)，應(yīng)促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度進(jìn)行優(yōu)化和修訂，通過實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)整個(gè)過程的質(zhì)量控制，以發(fā)現(xiàn)工作中所出現(xiàn)的問題及不足，從而為標(biāo)準(zhǔn)化管理其完善及改進(jìn)提供客觀的依據(jù)，整個(gè)過程的質(zhì)量控制將有助于推動(dòng)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)管理更加的標(biāo)準(zhǔn)化[6]。該次研究結(jié)果表明，100例產(chǎn)婦均依照療程順利接受產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的全部項(xiàng)目，均沒有出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與意外，產(chǎn)婦的滿意度為98.0%，提示產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理有助于提升產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量與安全，提升患者的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳香.產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化[J].中外女性健康研究，2018， 12（13）：76-78.

[2]? 張英.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：223-224.

[3]? 方葉，岑丹.產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化健康教育應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（3）：124-126.

[4]? 王菊華.人性化管理模式在產(chǎn)后康復(fù)臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（53）：115-118.

[5]? 余麗華.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，26（15）：110-111.

[6]? 譚敏.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，16（38）：218-219.