急診護理管理中護士層級管理的應用效果分析

曾萍

[摘要] 目的 探討急診護理管理中護士層級管理的應用效果。方法 該院急診科自2017年6月開始實施護士層級管理，以實施前一年作為對照組，行常規護理管理，實施后一年為觀察組，比較實施前后護理情況。結果 護理質量比較，組間在各指標評分方面均存在明顯差異性（P<0.05）;患者對護理服務的滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）;護理人員對自身工作的認可度也明顯高于對照組（P<0.05）。結論 護理層級管理方式的實施有利于提高急診護士管理效果，改善醫患人員對護理服務的滿意度，可推廣應用。

[關鍵詞] 急診;護理管理;護士層級管理;護理質量;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0069-02

急診科為醫院搶救急危重癥患者重要場所，因該科室患者的病情多較為嚴重，且具有較強的突發性與風險性，其發生醫患糾紛、護患糾紛的幾率也相對較高，故而對護理工作也提出了更高的要求[1-2]。因此，加強對該科室護理人員管理的重視，盡可能提高護理質量非常重要。該院自2017年6月開始實施護士層級管理，并對其在急診護理管理中的應用效果進行了分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2017年6月開始實施護士分層管理，以實施前一年為對照組，選取該階段內護理人員20名進行研究，其中男3名，女17名，年齡21～43歲，平均（27.9±2.1）歲;其中副主任護士2名，主管護師4名，護師4名，護士10名;以實施后一年為觀察組，同樣以實施前1年中所選取的10名護士為研究對象;同時分別在實施前后選取50例就診的患者進行研究;該研究經該院醫學倫理會通過，比較兩組一般資料具有同質性（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組以常規方式進行護理管理，觀察組則行護士層級管理，具體如下。

①護士層級劃分。急診中心醫護人員需按照護士長-組長-護士-助理護士4個層級進行劃分，并根據劃分方式進行行政管理。其中責任組長需為護師以上職稱，工齡超過4年，入科2年以上;同時責任組長均需通過理論、技術考核。

②明確工作職責。責任組長具有行政管理權，需負責溝通協調，并以實際情況為科室成員進行合理排班，并需對護理人員工作進行檢查、考核，對搶救工作進行組織、指揮;同時需組織查房、解決問題等;此外，還需定期組織護理人員進行培訓。而責任護士則為護理工作的執行者，需服從上級命令，嚴格執行各項護理工作;同時責任組長對根據護士情況合理進行人員調配，搶救區護理工作需由能力較強者負責，留觀區則可安排能力較弱者進行;明確各層級護理人員的護理工作與責任，確保責任落實到人，以提高護理人員的工作積極性與責任意識;同時科室還需實行分層級獎懲機制，根據護理人員工作情況進行相應的獎勵或懲處，且各層級護理人員間獎金額度也可進行適當區分，但各層級間相差程度不得超過15%，以激發護理人員的工作熱情。

③分級培訓。科室需定期組織護理人員進行護理培訓，并需根據各層級核心能力制定相應的培訓方案與計劃，包括基礎與專業知識技能、教育培訓、協調組織能力等;按照逐級培訓方式開展培訓干預，即由上一層級人員對相鄰下一層級的護理人員開展培訓，從而在提高護理人員知識與技能的同時，提高護士對自身工作的認可度;此外，科室還需定期組織護理人員進行考核，對于考核成績不合格需進行適當的懲處，以改善護理人員的工作態度，促使其以更積極主動的方式應對培訓與日常工作。

1.3? 觀察指標

①對比實施前后護理質量情況，以自制護理質量評估量表進行評估，量表共包含消毒隔離、急救藥品、無菌技術、護理文書、護理安全等幾項;各項評分均為0～100分，分值與護理質量呈正比;②護理滿意以自制護理滿意度問卷調查表評估，包括不滿意、滿意及非常滿意3項[3];③評估護士對自身工作的認可度，以自制問卷調查表進行評估，量表評分為10分，分值越高表示認可度越好[4]。

1.4? 統計方法

數據資料以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料（護理質量評分、認可度評分）用（x±s）表示，組間比較以t檢驗，計數資料（年齡、性別、護理滿意度）用頻數（n）和百分比（%）表示，組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量對比

護理質量比較，觀察組各指標評分相對于對照組均顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對護理服務的滿意度對比

患者護理滿意度比較，觀察組較對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理人員對自身工作的認可情況比較

觀察組護理人員對自身功能的認可度評分為（8.9±0.4）分，對照組為（7.1±0.5）分，觀察組明顯高于對照組（t=8.890，P=0.000）。

3? 討論

急診科是醫院的重要科室之一，也是搶救急危重癥患者的重要科室，其具有較強的復雜性，對醫療水平及護理水平的要求均相對較高;同也是最能反映醫院服務水平的科室[5]。因此，加強對該科室護理管理的重視，盡可能提高護理質量非常必要。

護士分層級管理模式的應用有效的改變了傳統的護士長“一手抓”的現象，以逐層培訓的方式組織科室護理人員進行培訓還可有效改善傳統集中培訓效果不明顯、針對性不強的弊端，能夠真正落實培訓計劃，提高培訓效果，促使護理人員真正掌握培訓內容[6];同時由上一層級護理人員為相鄰下一層級護士開展培訓還能夠提高護理人員自身對工作的認可度，激發其工作積極性與工作熱情有非常重要的價值;同時通過明確各層級及各崗位的護理職責與任務、制定明確的獎懲制度還可真正做到責任到人，對提高護理人員的責任意識，改善護理人員的工作態度，促使護理質量得到有效提高具有重要意義。該次研究結果顯示觀察組護理質量各項指標評分、患者對護理服務的滿意度及護理人員對自身工作的認可度均優于對照組（P<0.05），也證實了上述觀點。

綜上所述，護理層級管理方式的實施有利于提高急診護士管理效果，拉近護患關系，并可提高護理人員對自身工作的認可度，可推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 夏利.護理層級管理在急診護理中的應用及效果評價[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：159-161.

[2]? 張國虹，杜月明.層級管理模式在急診護理管理工作中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（7）：97-99.

[3]? 楊志華，黃心茹，葉麗花.護士分層級管理在提高急診護理質量的效果分析[J].中外醫療，2013，32（36）：157-158.

[4]? 劉玉卿，殷桂花.淺析護士分層級管理模式在護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2016，13（36）：140-142.

[5]? 靳芹.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：51-52.

[6]? 區彩慶.基層醫院護士層級管理與績效考核的方法與效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：186-187.