PDCA持續質量改進管理模式在醫院手術室設備管理中的價值分析

趙今

[摘要] 目的 探討PDCA持續質量改進管理模式在醫院手術室設備管理中的應用價值。方法 2017年10月前該院的手術室設備采取的常規管理方式，2017年10月開始對手術室設備實施PDCA管理模式，因此，將該院2016年10月—2017年9月作為對照組，將2017年10月—2018年9月作為觀察組，對各組的設備管理情況進行分析。結果 觀察組手術室設備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術醫生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醫院手術室設備的管理中應用PDCA持續質量改進管理模式，能夠有效提高設備的配置、放置合格率、儀器操作正確率與手術醫生滿意率，值得推廣應用。

[關鍵詞] PDCA;持續質量改進;管理;手術室設備

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0051-02

隨著我國醫療技術的不斷發展，大量的現代化醫療設備被開發出來并廣泛地應用到臨床診療中。在手術室設備的正常運轉直接關系到手術安全和手術質量，必須受到高度重視[1]。手術室醫療設備是醫院開展手術工作的基礎，也是保證手術質量、救治病患的重要保障，是醫護人員在開展救治工作時必不可少的器械與器材等。該院從2017年10月至今，引入了PDCA循環模式到手術室設備管理中，提高了手術室管理質量，取得了滿意的效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

針對該院手術室設備的使用與管理情況，對2016年10月—2018年9月期間手術室設備的管理情況進行分析，并將2016年10月—2017年9月的管理方法、效果作為對照組，將2017年10月—2018年9月作為觀察組。手術室設備種類繁多，除了普通的常用設備之外，還有很多高精尖的設備，平時需要從存放、保管、養護等各方面注重科學、高效管理。

1.2? 醫院手術室設備的管理方法

2017年10月前該院的手術室設備采取的常規管理方式，所有的手術室設備在使用后均進行常規的存放、養護和保管。2017年10月開始對手術室設備實施PDCA管理模式，主要的管理方法包括以下幾步：①制定管理計劃（P）。通過培訓、座談會、小組會議等方式系統的學習手術室設備的基本功能、使用方法、養護方法、存放等，學習PDCA持續質量改進管理模式的理論知識與實際操作步驟，在科主任、副主任、組長等管理人員的領導下成立PDCA持續質量改進管理小組，并根據醫院2017年10月1日前手術室設備的管理狀況制定未來一年的管理目標，基于“搶救患者生命，保證高質量服務”口號，對手術室設備的質量進行綜合評價。②具體落實計劃（D）。未執行手術任務期間，大部分手術室設備都處于閑置狀態，其管理和養護工作容易受到忽視，所以，必須指定專門的護理人員定期清點和檢查手術室設備，對手術室器材與設備的數量、種類、質量等進行全面檢查，確保各項設備與器材都能充分滿足手術工作開展的需求;在手術工作結束后，也需要有專門的人員對相關手術設備進行清理，按照規定存放在相應位置[2]。建立各類登記本加強設備管理，如《設備使用登記本》《設備維修登記本》《貴重儀器交接記錄》《儀器設備巡查記錄》等等，相關人員詳細記錄。③對實施情況進行檢查（C）。手術室的人員需要嚴格遵守交接班制度完成交接工作，對手術室設備的使用情況進行認真、仔細的記錄，若發現缺失或設備損壞現象，應及時補充或修理，工作交接過程中一定要簽字確認;每個月月會時均對本月的管理情況進行總結，查找管理工作的不足之處，并積極改善[3]。使用者要加強自查，負責人每周定期對管理的儀器設備進行檢查，護士長要按照設備管理質量標準隨機抽查，管理小組每半個月進行一次檢查。④改進管理中的不足點（A）。在一個季度終了，對該季度內醫院手術室設備的管理效果進行認真檢查，并針對其中經常發生、重大的管理問題改進管理方案，對管理計劃進行完善，進入到下一個持續質量改進循環管理中。

1.3? 管理效果評價方法

對兩組管理過程中手術室設備的儀器操作正確率、放置合格率、配置合格率、手術醫生滿意率等進行觀察。

1.4? 統計方法

將各項觀察指標中的數據都應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和比較，并使用（x±s）表示計量資料，差異采取t檢驗;使用（%）表示計數資料，差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組手術室設備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術醫生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

隨著醫療技術的快速發展，人們對醫院手術室服務質量的要求也越來越高，手術室設備不但會直接影響到患者的身體健康與生命安全，也是醫院醫療服務水平的重要象征[4]。在手術室的管理工作中，手術室設備管理是其重要的內容之一。

在手術室工作開展中，如果由于手術室設備的完好性、配置合格率或儀器操作正確率較低而致使患者失去生命或救治的效果降低，會給患者及其家屬帶來沉重的打擊，也給醫院的聲譽帶來不良的影響[5]。因此，醫院必須加強手術室設備各環節的管理，不斷提高對手術室的處理能力，才能不斷增強醫院的服務水平與綜合競爭力，促進醫院的長期、穩定發展。

PDCA持續質量改進管理模式是美國質量管理專家戴明最先提出的，所以又被叫作戴明管理模式[6-7]。為了提高醫院手術室設備的管理效率，該院從2017年10月1日正式實施PDCA持續質量管理模式，通過不斷總結管理現狀、制定合適的管理計劃、實施計劃、檢查管理效果和改進計劃等，使得該院手術室設備的管理水平得到很大的提升。首先，實施PDCA持續質量管理模式，有助于提高手術室護士的綜合素質和工作質量。采用PDCA模式，可以讓新入職的醫護人員盡快得到規范化的培訓，從而提高各方面的能力，最終提高綜合素質和護理服務質量。在該次研究中，采用PDCA持續質量管理模式之后，手術醫生的滿意率相比實施前得到了明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。其次，實施PDCA持續質量管理模式，有效提高了手術室的設備管理質量。現代化的手術室有著大量的儀器設備，數量繁多，種類繁雜，因此給管理者也帶來了更高的要求。所以在手術室管理中，要不斷地改變陳舊的管理模式，改變過時的管理理念，利用更加先進的管理模式進行管理，這樣才能提高管理質量。手術室管理中，應用PDCA持續質量管理模式對管理中的各個環節加強控制與管理，制定計劃、落實實施、跟蹤檢查、改進不足，將質量管理系統化，為保證手術的成功提供了有利的條件。

該次研究中觀察組手術室設備放置合格率、配置合格率、儀器操作正確率與手術醫生滿意率分別為96.79%、98.80%、92.77%、98.69%，都高于對照組81.12%、85.54%、72.69%、78.38%，且差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，醫院手設備的管理中應用PDCA持續質量改進管理模式，能夠有效提高設備的配置、放置合格率、儀器操作正確率與手術醫生滿意率，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 顧建麗，王娟，王耀曼.PDCA循環管理模式在醫養結合護理質量持續改進中的應用[J].河北醫學，2017，23（10）：1747-1751.

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[3]? 張蕾，張英，喬淑芳，等.消毒供應中心基于PDCA的持續質量改進及管理應用[J].解放軍預防醫學雜志，2017（10）：1289-1290.

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[6]? 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環聯合細節護理在手術室醫院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（10）：132-135.

[7]? 吳蕾，王曉艷.PDCA循環管理結合以問題為基礎學習教學方法在手術室專科護理培訓中的應用[J].廣西醫學，2018， 40（20）：133-137.