關于加強綜合醫院預防保健職能的探討

白洪霞 馬亞紅 海妮 娜仁高娃 錫林寶勒爾

[摘要] 隨著公立醫院改革醫療機構公共衛生職能的拓展，預防保健部工作重點也在發生改變。加強綜合醫院預防保健管理，對于提高國民健康素養、促進醫院發展有很重要的作用。在綜合醫院加大宣傳力度，提升預防保健部的影響力、是加強醫療機構傳染病防治能力，提高慢性病防治能力，促進民眾健康素養，增強控制和處置疾病流行與突發公共衛生事件的能力的有力保障。

[關鍵詞] 綜合醫院 ;預防保健;健康教育與健康促進;慢性病

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0045-02

綜合醫院是公共衛生體系的重要組成部分，是傳染病及突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置的前哨陣地，同時也是開展慢性非傳染性防治服務的重要力量。但是，由于受多種因素的影響和制約，醫療機構的公共衛生管理工作還存在許多薄弱環節。尤其是承擔公共衛生職能的科室比較分散，內部缺乏統一的協調管理，新增公共衛生任務沒有明確的責任科室和人員承擔，影響了醫院公共衛生職能的發揮和任務落實。作為實施基本公共衛生職能服務的載體預防保健部，比起臨床科室發展比較晚，仍屬于比較新的科室，應該盡快完善工作制度加強規范化建設[1]。

預防保健部是集行政和業務為主的職能科室，主要負責醫院傳染病疫情報告、慢性病防治、健康教育與健康促進、無煙醫院建設、職業安全等公共衛生服務[2]。隨著“預防”成為新時期我國衛生與健康工作方針內容之一，推進健康中國建設，要堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，減少疾病發生。實現這一目標離不開對預防保健管理工作的重視及規范化。健全的體系，高素質的人才梯隊，職責明確是做好預防保健部工作的基礎。預防保健部的建設應該圍繞以下幾點開展。

1? 提高傳染病防控能力

綜合醫院作為傳染病防控第一線，有職責和義務，依法進行傳染病管理，做好防控工作。現階段，我國傳染病防控工作取得了顯著的成效，但是新發傳染病仍然嚴重危害人民的健康與生命。傳染病防控工作依然不容忽視。蒙中醫院在傳染病防控方面存在薄弱環節。進一步提高蒙醫中醫醫療機構傳染病防空能力，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全是非常有必要的。國家中醫藥管理局在全國各省市開展了蒙醫中醫醫療機構傳染病防治和感染防控監督執法專項檢查。通過該次監督檢查進一步增強了該院傳染病防控和感染防控的意識，為確保醫療質量安全提供了堅實的基礎。

1.1? 完善制度建設

完善制度建設根據相關的法律法規制定各類規章制度，包括預防保健部工作制度、崗位職責，傳染病報告管理制度、發熱門診預檢分診制度，死亡報告管理制度，突發公共衛生事件報告管理制度等。依據制度開展工作，形成科學合理的疾病報告流程。

1.2? 信息化管理

信息化管理安裝信息化管理軟件，并嵌入門診醫生工作站、住院管理系統、電子病歷、LIS、影像系統等，加強科室計算機設備投入，提高醫生的工作效率。努力開發適合蒙醫綜合醫院的信息化管理監控系統，望能夠做到通過ICD-10對疾病進行檢索，對診斷為傳染病的病例，自動搜索并生成報告卡，完成報告后進行下一步操作。主動監控疾病以提高傳染病報告效率，并減少或杜絕遲報或漏報[3]。

1.3? 加強培訓

加強培訓提高疾病的防控能力的有效途徑，就是通過院內培訓及院外培訓來強化重點傳染病相關知識、報告流程及操作流程，提高醫護人員的安全防護意識、強化相關技能和傳染病專業知識的培訓，從而提高醫護人員的傳染病防控意識。

2? 提高慢性病管理能力

隨著人們生活水平的日益提高，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）的患病率逐年上升，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題，也是當前世界面臨的重大健康威脅。慢性病已取代傳染病成為嚴峻的公共衛生問題。在慢性病防控方面，我國已經初步形成了具有我國特色的慢性病預防控制策略和工作網絡。然而，慢性病的綜合防治是一項龐大的系統工程，需要全社會的參與和有關部門的協調合作，醫療機構有著不可推卸的責任[4]，因而醫院的預防保健科也應該發揮應有的作用。

2.1? 重視健康教育

慢性病是生活行為病，其發病原因和主要危險因素是不健康的生活行為。因此，督促人們鹽城健康的生活行為可以做到一級預防。根據該院的特點，預防保健部轉變其“只防不治”的職能為“能防能治”，不僅能夠為慢病患者，而且還能為健康人群提供醫療、預防、保健、康復以及健康教育為一體的綜合服務。

2.2? 完善慢性病管理體系

慢性病是一組潛伏時間長，一旦發病不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。常見的慢病包括心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺疾病等。“防重于治”是各國達成共識的慢病管理的最佳策略[5]。繼續探索慢病管理的有效模式，將傳統醫藥融入慢病管理體系，提高全民防病意識，使治未病理念在慢病防治和康復方面發揮更好的作用。

3? 健康教育與健康促進工作

健康教育與健康促進工作是提高公眾健康水平的最根本、最經濟、最有效的措施之一。健康教育與健康促進被世界衛生組織確定為21世紀疾病預防與控制的三大戰略措施之一。健康教育與健康促進在普及健康知識、提高公民健康素養方面有著不可替代的作用。我國的健康教育與健康促進工作，主要由衛生健康部門承擔。隨著健康促進醫院的創建，醫院成為了健康知識普及的重要場所[6]。隨著醫療模式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，預防保健部門的工作重點也在隨著發生轉變。健康教育與健康促進工作將成為新的工作亮點。

3.1? 加強醫院健康教育陣地建設。

充分利用醫院各個角落，例如集中候診區、治療區、門診科室、住院科室，積極創新健康知識傳播渠道和形式，編制內容豐富、通俗易懂的健康教育折頁、健康教育處方和手冊，放置在各類健康教育陣地，促進來院就診人群的健康管理能力和健康素養水平。

3.2? 大力開展院內健康教育活動

3.2.1 開展醫護人員健康促進? 根據職工體檢結果形成干預措施，對醫護人員針對性地開展健康教育知識培訓。從而提高醫務人員健康知識水平及健康意識。

3.2.2 門診及住院健康教育? 醫生應該針對性地開展候診教育與隨診教育;做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在診療活動中利用健康咨詢、健康處方等對患者及其家屬進行健康教育。通過“疾病小知識”測試、分發資料等手段對住院病人進行多種形式的健康教育;②健康處方：對住院患者及其家屬要開出至少一種健康教育處方，并因人而異地對住院患者及其家屬針對性地開展健康教育。

3.2.3 積極開展院外健康教育活動? 針對轄區內的不同人群（健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群），結合各種宣傳日，深入社區開展重點疾病防控知識宣傳和義診。

3.3? 戒煙門診建設

開展戒煙門診服務。

4? 公共衛生人才培養

伴隨著預防保健工作重點轉移及其職能的轉變，對預防保健部工作人員的素質也提出了更高的要求。注重公共衛生人才的培養是非常必要的。明確責任科室和專職人員，派出工作人員參加各種業務培訓，學習學科的新知識、新方法，掌握必須的業務理論與技能，提高自身業務素質，才能夠勝任新時期的工作。

總之，預防保健部在防治疾病，保護人民健康方面起到了不可替代的作用。在綜合醫院加大宣傳力度，提升預防保健部的影響力、對預防保健工作有新的認識，是加強醫療機構傳染病防治能力，提高慢性病防治能力，促進民眾健康素養，增強控制和處置疾病流行與突發公共衛生事件的能力的有力保障。

[參考文獻]

[1]? 周輝，鐘成躍，何媛.預防醫學和公共衛生管理的發展與展望[J].中國衛生產業，2018，16（10）：197.

[2]? 李冬梅，高峰，劉紅陽.醫院預防保健管理現狀[J].中國公共衛生，2014，30（5）：696.

[3]? 陳巧明，王黎紅，袁求文.綜合性醫院預防保健科的管理探析[J].中醫藥管理雜志，2015，23（5）：134.

[4]? 劉金變.預防保健科在慢性非傳染性疾病管理中的作用[J].護理研究，2011，25（8）：2213.

[5]? 朱振蓉，胥歡.慢病管理非藥物干預也是主角[J].醫學論壇健康報，2018，2（8）：1.

[6]? 任學鋒，李晉芬.健康教育與健康促進的挑戰與機遇[J].中國人口報，2018（6）：21.