探討醫院血透感染風險因素分析與護理管理

韓萍

[摘要] 目的 研究引起醫院血透感染的相關風險因素，分析相關護理管理措施。方法 選取在2018年1—12月份期間來該院血透室治療的116例患者作為研究對象進行分析，并按照患者入院號順序的奇偶性分為觀察組與對照組，每組患者各58例。結果 經過相應的護理管理后，觀察組患者感染發生率較對照組低，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在護理質量、空氣質量及手部衛生等指標的評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對醫院血透感染風險因素的分析，并提出相應的護理管理措施，能有效地降低感染風險的發生率，保障了患者安全，提高了科室內整體護理水平。

[關鍵詞] 醫院;血透感染風險因素;護理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0009-02

Exploring Risk Factors and Nursing Management of Hemodialysis Infection in Hospital

HAN Ping

Shandong Laiwu Iron and Steel Co， Ltd Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To study the risk factors related to hemodialysis in hospital and analyze the related nursing management measures. Methods 116 patients who were treated in the hemodialysis room of our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects. The observation group and the control group were divided according to the parity of the patient admission number. Each group of patients 58 cases. Results After the corresponding nursing management， the incidence of infection in the observation group was lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of the patients in the observation group were better than those in the control group， such as quality of care， air quality and hand hygiene. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through analysis of risk factors of hemodialysis infection in hospitals and corresponding nursing management measures， it can effectively reduce the incidence of infection risks， ensure patient safety， improve the overall level of care in the department.

[Key words] Hospital; Hemodialysis risk factors; Nursing management

血透室是醫院中至關重要的一個科室[1]， 是目前治療腎臟疾病常用的方法之一，尤其是對于尿毒癥患者來說，通過血液透析，能夠維持患者生命[2]。但由于血透室的不斷發展，患者數量也逐漸增多，護理人員的工作量不斷增加，人員的流動量也變大，血透室也成為了存在風險因素較多的科室[3]。據相關研究報道[4]，近年來，血透室感染的發生率不斷增高，常有乙肝、丙肝及其他醫院感染事件的發生，患者若發生感染，不僅會影響患者的疾病，嚴重時可能危及患者生命。同時，由于感染事件的發生，導致醫院糾紛發生率不斷增高，也影響了醫院的順利運營[5]。因此，在進行血透室工作時，要不斷地強化對科室內的護理管理。該研究選取在2018年1—12月份期間來該院血透室治療的116例患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院血透室治療的116例患者，并按照患者入院號順序的奇偶性分為觀察組與對照組，每組患者各58例。所有患者均符合研究標準，并簽署知情同意書。58例對照組患者中，男性患者30例，女性患者28例，年齡在37～72歲，平均年齡（56.5±4.3）歲;透析時間在1～15年，平均（8.1±2.3）年。58例觀察者患者中，男性患者29例，女性患者29例，年齡在36～73歲，平均年齡（56.4±4.5）歲;透析時間在1～16年，平均（8.0±2.4）年。兩組患者在性別、病程及基礎資料上進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規的護理方法，觀察組通過分析風險因素給予相應的護理措施。

1.2.1 分析血透感染風險因素? ①環境因素：隨著需要進行血透的患者增多，科室內人流量大，比較雜亂，加之相鄰的床位的距離小，導致科室內空氣的流通不好，濁氣不能及時排出，增加感染發生[6]。②患者自身因素：由于患者自身的免疫能力差，同時患有貧血等癥狀，加大了感染的幾率。③護理人員因素：護理人員缺乏防范意識，相關經驗不足，未嚴格執行消毒工作[7];護理人員未嚴格重視手部衛生，未及時更換手套;未嚴格執行相關規程，將隔離患者與普通患者混合護理。④透析水及透析液因素：要將透析水及透析液放置合適的溫濕度條件下，若處于潮濕的環境下，會增加微生物感染幾率[8]。透析液中含有碳酸氫鈉成分，放置時間過長，則容易滋生細菌;若水管道被污染，會直接造成透析用水污染，導致患者感染。⑤血透機因素：由于血透機使用了較長時間，在運作上存在一定的缺陷，加之平時清潔不到位，容易導致感染;由于血透室工作量大，操作人員比較繁忙，未能及時對機身消毒，可能會發生交叉感染;在進行消毒時，一些老舊的機器清洗時，未達到標準，若機器內部件受損，則有可能通過機器感染患者。

1.2.2 護理管理措施? ①完善科室管理制度：組織科室控制感染小組[9]，分配每位成員需要管理的任務，加強對科室內醫護人員手衛生、消毒情況、透析用水及透析液檢測情況等檢測。及時發現問題，解決問題;在科室內人流高峰時段，由于護理工作繁忙，容易產生失誤，發生風險事件，此時，要加強對操作的監督，合理地安排患者進行檢查，適當地控制檢查時間，合理地安排人員值班，以保證工作的順利、有效的進行。②強化醫護人員感染認識：定期舉行相關培訓，提高醫護人員相關法律法規及風險的防范意識;每個月都要對醫護人員進行考核，掌握醫護人員對感染控制的認知，以減少感染事件的發生。③合理布局血透室：首先針對不同的患者做好分區，如設置一號室為普通患者血透區，二號室為乙肝患者血透區，三號室為丙肝患者血透區，同時做好功能區的規劃[10];設置后相鄰床位的床距。④醫護人員要嚴格執行手衛生：首先加強醫護人員對手衛生的重視，舉行講座進行講解;醫護人員要在接觸患者的前后、進行穿刺、抽血、注射、處理傷口等相關操作時都要洗手或消毒，并且要及時更換手套，切勿一副手套反復使用。⑤加強對透析水及透析液的檢查：定期對水管道進行消毒，要符合檢測標準;嚴格按照相關流程規范的配置透析液，操作人員需要嚴格執行無菌操作，在操作時帶好帽子及口罩，盡量做到現配現用。⑥加強科室內環境管理：據相關調查顯示，科室內充滿干凈、舒適的環境，能使醫護人員及患者保持良好的心情，能提高醫護人員的工作效率，降低患者的不良情緒;護理人員要定期的開窗通風，保持室內安全的流通，并定期進行消毒，更換床單、被罩及枕套。⑦加強患者管理：對于首次治療的患者進行傳染性疾病檢測，將普通患者與傳染性患者分開治療，防止傳染。⑧加強對醫療垃圾的處理：做好醫療廢物的回收處理，要嚴格的處理醫療廢物，以防止再次流通。

1.3? 統計方法

該研究數均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料和計數資料用（x±s）表示[n（%）]表示，分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過相應的護理管理后，觀察組患者感染發生率較對照組低，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在護理質量、空氣質量及手部衛生等指標的評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

醫院獲得性感染時患者在入院前沒有，入院后獲得的感染，其中感染發生情況與血液透析室護理管理有關系[11]。為此，加強血透室的護理管理，不僅能降低科室內感染風險事件的發生，還能為降低醫院內感染。一般在血透室治療的患者，都需要長時間的血液透析治療，血透過程中的感染，是此類患者常見的并發癥[12]。常見的感染有細菌及病毒感染，細菌感染多由于透析管道相關風險因素引起，病毒感染多由于血液相關風險因素引起。通過不斷地分析各種危險因素，加之有效的護理管理，能降低感染的發生，提高整體護理質量。

上述實驗顯示，經過相應的護理管理后，觀察組患者感染發生率較對照組低，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在護理質量、空氣質量及手部衛生等指標的評分均優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在醫院血透室采用有效的護理管理對策，能有效地降低感染發生率，提高護理質量、空氣質量，提升患者手部衛生指標，使得整體護理水平上升，值得在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻]

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[12]? 韓艷萍.護理管理在血透室院內感染控制中的作用[J].中國醫學創新，2014，7（17）：83-85.