面部疼痛，咋回事？

陳海

有些人在日常生活中會出現面部疼痛的情況，主要表現為疼痛突然發作、突然停止，發作時疼痛劇烈且難以忍受等，部分人甚至在說話、洗臉的時候都會出現疼痛感，還有一些人在走路的時候，也會出現陣發性劇烈疼痛。面部疼痛一般持續幾秒鐘或者幾分鐘不等，有些甚至更長。很多人的疼痛會出現周期性發作，在發作間歇期的時候與正常人沒有差別。那么，面部疼痛究竟是咋回事呢？實際上，很多面部疼痛的患者多為三叉神經痛，這是一種較為常見的神經疾病，因此，對三叉神經痛相關常識的了解十分有必要。

三叉神經痛的發病機制以及臨床特點

三叉神經痛是目前十分常見的一種疾病，患者的主要表現就是一側面部三叉神經分布區內出現反復發作的劇烈疼痛，相關研究資料顯示，我國三叉神經痛的發病率為52.2/10萬人，且女性患者的數量要稍多于男性，患者的發病率會隨著其年齡增長而出現升高。三叉神經痛患者多為中老年人，且患者多為右側面部發病。目前，臨床針對三叉神經痛的發病原因、發病機制等尚未形成統一定論，臨床多認為是患者的三叉神經被血管壓迫造成神經脫髓鞘情況時發病，也有相關觀點認為與癲癇樣神經痛相關。

就三叉神經痛的主要臨床特點而言，患者年齡多在40周歲以上，女性與男性患者的比例為3：2。患者發病右側居多，且疼痛多是從面部、口腔或者下頜部位的某一點向某支或者多支三叉神經進行擴散，其中，第二以及第三支三叉神經發病最為多見。三叉神經痛患者的疼痛發生范圍不會超過面部中線，也不會超過三叉神經分布的區域，少數情況可見雙側三叉神經痛患者，這類患者可占到3%。從患者的疼痛性質分析，患者多為刀割樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛或者燒灼痛，部分患者還會出現點擊樣痛感。

三叉神經痛的分類

三叉神經痛患者可分為原發性與繼發性兩種，其中，原發性患者較為多見。原發性患者存在三叉神經痛癥狀，但是接受各類檢查后未見與發病相關的器質性病變。而繼發性病變患者除了存在三叉神經痛癥狀，接受相關檢查后可能還會發現腫瘤、血管畸形或者炎癥等。繼發性患者多為中青年人，且患者誘發病變因素不明顯，很多患者的疼痛存在持續性。

三叉神經痛的治療

在這類患者的治療當中，藥物治療方案最為常見，其中，卡馬西平是最為常用的藥物，對于大部分的三叉神經痛患者的治療有較好效果，但是其中有約1/3的患者無法耐受卡馬西平引起的眩暈、消化道不適、嗜睡等不良反應。接受卡馬西平治療的成人患者可以在治療初期每日2次用藥，之后逐漸可增加到每日3次，每日的用藥量為0.2～0.6克，每日最大服藥量為1.2克，需分為3次服用。除了卡馬西平，苯妥英鈉也是治療三叉神經痛的一種藥物，但是效果不及卡馬西平。

除了藥物治療外，還有多種類型的手術治療方案，比如半月神經節射頻熱凝治療、微血管減壓術等。

三叉神經痛的預防

對于三叉神經痛的預防，在日常飲食方面，需要選擇質地較軟且易于咀嚼的食物，飲食要規律。對于因為咀嚼而誘發疼痛的患者，需要選擇流食，不要食用油炸的食物，不要食用過酸或者過甜等刺激性食物，也要避免攝入寒涼的食物。在每日的飲食中需注重食物的多樣性，并且多攝入維生素豐富且清火效果較好的食物，比如新鮮的蔬菜、水果以及豆制品類，少食用一些肥肉，可以適當食用少量瘦肉，以清淡為主。

在刷牙、漱口以及吃飯、說話的時候，要動作輕柔，以免造成扳機點受到刺激而誘發三叉神經痛。在日常生活當中，需要做好頭面部的防護：避免頭面部受寒、淋雨，洗臉水不要過冷或者過熱等。在日常生活當中保持情緒穩定，不要太過激動，也不要過于疲勞等，避免熬夜?？梢栽谏钪卸嗦犚恍┹^為舒緩的音樂，確保心情平和，并且保證充足的睡眠。在生活當中需要避免受到強烈的精神刺激，避免“觸發點”受到強烈刺激，并且確保生活環境較為整潔與安靜，空氣新鮮，居室溫暖等。此外，進行適量的鍛煉，增強個人體質，對于預防三叉神經痛也有重要意義。

（作者單位：四川省梓潼縣人民醫院）