優護萬家：社區長者的“專業醫護”

? 本刊記者 馮舒玲

北大醫院耳鼻喉科義診

康復治療師為入住長者進行康復訓練

在北京市海淀區學院路二里莊小區一座綠樹掩隱的三層小樓上，優護萬家養老照料中心（以下簡稱“照料中心”）的牌匾躍入眼簾，該照料中心是優護萬家集團落戶這里的嵌入式小微養老機構。

步入正門大廳，記者就被濃濃的艾灸味包圍。“中醫大夫正抓住季節特點，通過艾灸和草藥敷貼，為慢病長者祛濕除寒、治療疼痛、疏通肺臟、調養氣血。大夫還能夠通過針灸為長者治療面部神經麻痹和小便失禁。我們這個醫養綜合體是由二里莊社區衛生服務站和照料中心兩部分組成，衛生站不僅承擔了社區的公共衛生服務，同時還負責照料中心長者的醫療保障服務。”迎接記者的品牌負責人蓋京晶熱情地介紹說。

衛生站設有內科、全科、中醫科。在康復室，記者被一形狀怪異的大型設備所吸引。“這是從日本引進的康復設備叫八爪魚，”蓋京晶介紹說，它最多可以同時滿足12位長者做胳膊、腿的關節靈活度和肌張力訓練，對肩、肘、腰、腿等部位的康復也有幫助，通過拉力帶和綁帶，長者可站著練，也可坐著練。康復師在引導使用中，不斷開發新功能，常將各種訓練游戲融入其中，比如：“大家一起跺跺腳！左手摸右耳，右手摸左腿；圈里人抬腿，圈外人拉手等。使普通的康復訓練變得生動有趣。”

照料中心還配備了從日本引進的助浴機，有能升降的可坐可臥全自動移動擔架，配以帶過濾消毒器的或坐浴或躺浴的長方形浴槽。蓋京晶告訴記者，這是一個老舊小區，許多家庭的洗澡條件不達標，失能長者的洗澡就更為困難，設備剛引進來時，就為一位80多歲的全失能長者洗了一個痛快澡，家屬也非常感激小區能有這樣的服務。

專業醫護 病無所憂

照料中心的孫美院長向記者介紹了該照料中心更多的特色服務。

照料中心于2017年7月正式運營，共有68張床位，主要為失能、半失能、失智及術后病后康復的長者提供長期住養、短期康復以及日間照料服務，依托二里莊社區衛生服務站和運營方優護萬家集團的優勢資源，將專業的醫養服務惠及到照料中心及周邊社區長者，該項目也是北京市海淀區學院路街道醫養結合示范項目。

“很多長者是從醫院出來后直接送到這里來的，有骨折術后還沒拆線的，還有一些是帶著胃管和導尿管來的，后期的康復訓練和專業護理如果跟不上，會直接影響其功能的恢復或并發癥的發生。比如骨折長者，康復師會制定循序漸進的康復計劃，從每一個動作要達到的小目標開始訓練，最終實現能自主行走。80多歲的王奶奶，剛來時腿部骨折有三處縫合，第一周康復訓練的目標是能從床上坐起來，第二周的目標是腳能挪到床邊，接下來幾周的目標依次為腳能下地、站立站穩、逐步行走， 一個多月后王奶奶就能自主走路了，親朋好友來看時，非常驚訝她康復得這么快。”孫院長說。

“作為主打醫養特色的優護萬家，我們有專業的技術力量支撐，很多時候醫護人員會嘗試拔管，減輕長者痛苦。比如時機成熟時，訓練長者自己吞咽糊狀食物，然后逐步拔掉胃管；有排尿功能的長者，及時訓練自主排尿，然后試著拔掉導尿管。當然，在嘗試和觀察的過程中，醫護人員要付出很多時間和精力，拔了導尿管后，除了觀察尿量和長者身體的整體狀況，還要勤換尿片勤接尿，最終實現成功拔管。”孫院長說。

兩年來，照料中心已使十幾位長者告別帶管生活，各項指標平穩。“只要能提升長者生活質量，我們愿意做加法。”孫院長滿懷希望地說。

“目前照料中心還有一位67歲的氣管切開長者，護理這樣的長者，氧濃度的調節和濕化瓶消毒、氣切處的換藥和內套管的消毒以及隨時要進行的吸痰、霧化等，哪個環節處理不好都會出問題，甚至危及生命。一般的養老機構不敢接收這樣的長者，我們敢。” 孫院長說，剛來時，這位長者情緒很不穩定，定時進行的翻身叩背她也很不配合，而她要表達的意思，照護師完全要靠猜，越猜不準確，她越煩燥易怒。原來，她曾幾次住進ICU搶救，氣管切開后，說話發不出聲音了，來這里又換了環境……照護師還了解到她想要換床，但大家都認為她要換過去的那張靠窗戶的床不如這張床好，而為了滿足她的愿望，還是幫她換過去了，很快，她又想換回來，這樣折騰了一個來回后，她終于安靜了……照護部主任“趁熱打鐵”，讓她自己挑選了最喜歡的照護師主要為她服務，并安排更多的護理人員常來關心問候她。這些暖心行動，將她從陰郁恐懼中拉出，從此這位長者臉上常帶微笑，換藥、吸痰、霧化、叩背等都非常配合，目前一個多月過去了，她整體情況恢復得很好。

上門服務 有求必應

記者還了解到，照料中心以機構為支點，輻射周邊社區的居家養老專業服務也開展得有聲有色。孫院長說，就在一個小時前她簽發過一個陪同就醫的服務單，一位慢病長者突發急病，正在上班的女兒焦急地打來電話求助，機構派出了一位護士和照護師前往，將長者送到醫院，并協助長者辦理了住院手續。

“因為我們做的是專業陪醫，一般至少兩個人，有時還會去社工。”孫院長說，對疾病的觀察評估和臨時的急救措施以及選擇哪種交通工具最合適都需要專業的判斷。

社區還有一些長期置管的臥床長者，需要定期更換胃管或導尿管，這樣的長者送醫院換管非常不方便。但在照料中心，服務長者，有求必應。兩年來，已先后為20多位長者提供一百多次換管服務，沒有一例事故或不良反應發生。

為社區高齡失能長者洗澡，也是照料中心最有特色的服務之一。接到預約后，一般先派醫護及專業人員上門對長者生命體征、既往病史以及能否適合洗澡進行評估，如果是全失能又適合洗澡的，照料中心會派車由2～3人帶著全套設備過去。這樣的設備只有醫院才有，在床上鋪上防水墊，把長者運到蓄好水的水槽里，上面還有一個能自動調溫的移動噴淋器，從頭開始，自上而下，為長者洗完澡后，從浴槽運出來，擦干，涂抹護膚品，然后掏耳朵、剪指甲，待長者生命體征平穩后，才放心離開。

為一些行動不便的空巢獨居長者送餐上門，也是目前最受歡迎的一項服務，照料中心正在與美團外賣協商合作，擴大送餐服務，滿足更多長者的需求。

“目前，照料中心的社區居家養老服務主要是輻射社區周邊，在臂膀達不到的地方設立了三個養老服務驛站，并采取24小時值班制，滿足一些居家長者特殊情況的緊急求助，如遇突發疑難急病，可調配中心醫護人員前往急救并送附近醫院。加大居家養老服務項目的開發是我們今后努力的方向，這一塊有著更廣闊的空間和伸展觸角。”孫院長凝視著窗外說。