江漢福利院：7000家醫(yī)院專家供老人遠(yuǎn)程“點(diǎn)醫(yī)看病”

? 本刊記者 鄧大洪

江漢福利院遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)培訓(xùn)現(xiàn)場

在湖北省武漢市的江漢區(qū)社會福利院（以下簡稱“江漢福利院”），老人患病經(jīng)過江漢福利院醫(yī)護(hù)人員申請遠(yuǎn)程醫(yī)療會診后，全國7000多家醫(yī)院的專家就會通過顯示屏立即“到床邊”，可根據(jù)老人的病情，江漢福利院的醫(yī)生幫助聯(lián)系選擇相應(yīng)地專家醫(yī)師為他們提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)。這是江漢福利院承接的國家三部委組織開展的面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策工作試點(diǎn)，可以說是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的升級版，江漢區(qū)社會福利事業(yè)發(fā)展中心副主任、江漢福利院院長周春芳概括為“點(diǎn)醫(yī)看病”。

專家：“敢創(chuàng)新，接地氣”

2014年6月16日，國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于組織開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》，選擇湖北、云南、北京作為試點(diǎn)省市，組織開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作。湖北省確定了江漢福利院、東湖高新佛祖嶺福利院與武漢市紅十字會醫(yī)院作為試點(diǎn)單位。同年7月，江漢福利院承擔(dān)了全國整個遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目方案（以下簡稱“方案”）的起草工作。

“方案起草工作擔(dān)子落到江漢福利院身上，我們既感到榮幸，同時也感到責(zé)任重大。”周春芳院長說。接到通知后，她與江漢區(qū)老年公寓管委會主任熊承剛立即組織方案編寫工作。江漢福利院憑借在養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域多年的經(jīng)驗(yàn)，圍繞創(chuàng)新性、本土化、標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制性原則，經(jīng)過三個月編寫成了13余萬字的方案。方案初稿完成后，武漢市發(fā)改委組織各市直單位、實(shí)施單位就該方案展開討論、調(diào)研，先后舉行了8次研討會，方案幾易其稿后最終定版。2015年4月10日，熊承剛代表湖北省就遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案向國家相關(guān)部委進(jìn)行專題匯報(bào)。

“敢創(chuàng)新，接地氣。”試點(diǎn)方案得到三部委組織的專家評審組一致好評。

方案首先制定了總體思路，即以政策支持為基礎(chǔ)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺為支撐、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)老年人患者需求為核心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等服務(wù)為承接點(diǎn)、醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)節(jié)為桿杠，開展遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程教育、上門診療等項(xiàng)服務(wù)；同時向社區(qū)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射，開展遠(yuǎn)程宣傳教育、健康管理等工作。

“方案不但需要吸引老人積極使用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，同時，還需激發(fā)參與遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的主動性，為此，試點(diǎn)方案進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新。”周春芳說。

方案規(guī)定，試點(diǎn)單位需要建設(shè)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)生可根據(jù)患者需求，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院級別制定不同報(bào)銷比例的辦法（即價格杠桿）實(shí)現(xiàn)分級診療。如試點(diǎn)方案將遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例參照60歲以上入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人門診、住院報(bào)銷辦法：二級醫(yī)院報(bào)銷比例為100%，三級醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，跨省報(bào)銷比例為85%。

為了激發(fā)參與遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員的主動性，方案規(guī)定，對參加遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目培訓(xùn)的人員可以獲得國家Ⅰ-Ⅲ類不同等級的學(xué)分。

老人：醫(yī)療專家“到床邊”，很貼心

由于湖北省三個試點(diǎn)單位都缺乏遠(yuǎn)程醫(yī)療相應(yīng)的平臺和設(shè)備，為響應(yīng)國家試點(diǎn)工作先動起來的要求，江漢區(qū)政府和區(qū)民政局通過公開招標(biāo)，確定由中標(biāo)單位北京藍(lán)衛(wèi)通科技有限公司搭建了面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺。在該公司的協(xié)助下，江漢福利院和武漢市紅十字會醫(yī)院、東湖高新區(qū)佛祖嶺福利院迅速行動起來，先后召開專題討論會議多次，并成立了試點(diǎn)實(shí)施單位溝通小組，由江漢福利院牽頭落實(shí)相關(guān)事宜，圍繞以創(chuàng)新為基礎(chǔ)、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)、復(fù)制為導(dǎo)向的工作思路，起草了實(shí)施單位工作框架方案。溝通小組定期召開會議，并建立了微信群，及時溝通解決工作中出現(xiàn)的問題，并建設(shè)了江漢福利院、武漢市紅十字會醫(yī)院和東湖高新區(qū)佛祖嶺福利院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等服務(wù)。

“試點(diǎn)成功與否，得到包括老人在內(nèi)的全體人員的共同支持是關(guān)鍵。”周春芳說。江漢福利院不但讓全體干部職工知曉試點(diǎn)項(xiàng)目的意義和作用；還讓老人知道，躺在床上就能夠接受全國醫(yī)院的專家教授在網(wǎng)上會診看病服務(wù)。

為推動方案有效落地，江漢福利院在院內(nèi)也成立了工作小組，下設(shè)五個工作組（養(yǎng)老工作組、醫(yī)療工作組、政策協(xié)作組、信息化工作組、服務(wù)保障工作組）協(xié)作配合。先后召開各種會議（院長辦公會、院務(wù)會、職工大會、老人民主管理委員會、老人大會）進(jìn)行宣傳、提升認(rèn)知度。

在上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和院內(nèi)全體人員的共同努力下，2016年6月下旬，江漢福利院遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)入試運(yùn)行階段。

如今，在江漢福利院的老年公寓A棟大樓17樓的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心可以看到三塊大屏幕、攝像頭以及一臺電腦設(shè)備，而在每層樓都分布有鏈接遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)的設(shè)備。開通連接后，老人可以從系統(tǒng)內(nèi)7000多家醫(yī)院中挑選自己中意的專家來“面對面”溝通，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)“尋醫(yī)問藥”。

“這個項(xiàng)目太好了，對于我們這些行走不便的老人，專家還能到床邊，很貼心，免去了到醫(yī)院來回奔波及排隊(duì)掛號諸多麻煩，費(fèi)用還能報(bào)銷，好像是為我們行動不便老人量身訂制的服務(wù)。”江漢福利院的老人們談到遠(yuǎn)程醫(yī)療時都是樂得合不攏嘴。

截止目前，江漢福利院已經(jīng)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動共計(jì)215次，其中遠(yuǎn)程教學(xué)182次，遠(yuǎn)程會診26例，疑難病例討論7例。

對于江漢福利院遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目的效果及發(fā)展，江漢區(qū)民政局分管副局長黃利民表示，江漢區(qū)社會福利院在接近3年的試點(diǎn)時間里，探索出了不少有益的做法與經(jīng)驗(yàn)，下一步將在湖北省市區(qū)相關(guān)委辦局驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，使總結(jié)探索出的試點(diǎn)政策得以固化，爭取早日通過國家的認(rèn)可，進(jìn)而在全區(qū)、全市、乃至全國進(jìn)行推廣。屆時，平臺將連接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，通過遠(yuǎn)程的形式，進(jìn)行功能輻射，避免資源浪費(fèi)。