預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

朱慧玲

445500宣恩縣人民醫(yī)院，湖北宣恩

產后出血為分娩期產婦死亡的重要原因，是分娩常見并發(fā)癥，也主要指胎兒分娩后24 h 內出血量超過500 mL 的孕婦。孕婦產后出血的主要因素為凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產道裂傷，臨床常表現(xiàn)為失血性休克、貧血，不僅影響身體健康，還會對患者心理產生影響。有分析認為預見性護理對降低陰道分娩出血有重要效果[1]。收治產婦85例，主要分析此種護理方式的效果，結果分析如下。

資料與方法

2017年6月-2018年7月收治陰道分娩產婦85例，分為兩組。對照組42例，年齡20～33 歲，平均(25.14±1.52)歲；孕周36～41 周，平均(39.16±0.26)周。觀察組43例，年齡21～33 歲，平均(25.20±1.41)歲；孕周37～41 周，平均(39.30±0.37)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組主要為常規(guī)性產后護理，產前進行身體檢查，同時為產婦講解分娩知識，并進行心理疏導，減低不良心理。⑵觀察組主要為預見性護理：①產前7 d 叮囑產婦進行產前檢查，并依據(jù)其年齡、文化水平、心理狀況進行心理疏導，同時予以分娩知識講解。講解時多和產婦進行交流溝通，努力爭取產婦理解支持，同時詳細為其講解注意事項，消除其緊張恐懼心理。對身體素質較差產婦則適當給予運動指導，貧血、高血壓產婦則需做好應急準備。②產中護理，生產過程中嚴密監(jiān)測產婦生命狀態(tài)，并密切監(jiān)測產婦分娩反應、胎心，和產婦主動溝通，介紹分娩進程，分散其注意力。第二產程，監(jiān)測宮內壓力變化，指導產婦采用合適呼吸方式緩解疼痛，指導其合理用力，避免軟產道在分娩時損傷，對會陰進行保護。第三產程主要為指導產婦合適用力，避免軟產道損傷，協(xié)助娩出胎盤。分娩后應判斷胎盤是否完全娩出，檢查身體狀況，觀察產道損傷狀況，若有損傷則應立即縫合處理。③產后護理：產后2 h為出血高發(fā)階段，分娩結束后要嚴密觀察產婦狀況，出現(xiàn)面色蒼白、心情煩躁時但指標正常時需特別注意，采取對應措施處理。同時及時監(jiān)測出血量，分析出血原因，血量增加時則立即告知值班醫(yī)生進行處理。也可及時予以乳房按摩，幫助新生兒正確吸吮，促使乳汁、子宮收縮，預防產后出血。

表1 兩組組產后24 h內出血量比較(±s，d)

表1 兩組組產后24 h內出血量比較(±s，d)

組別 n 產后2 h出血量 產后24 h對照組 42 138.46±10.65 248.16±16.26觀察組 43 85.43±9.60 146.62±15.37 t 24.125 29.593 P 0.000 0.000

表2 兩組產婦并發(fā)癥狀況比較(n)

觀察指標：①對比兩組產婦產后出血量，主要分析產后2 h、24 h 出血量。②對比兩組產婦產后并發(fā)癥狀況，其中主要分析宮頸損傷、傷口感染、新生兒窒息等并發(fā)癥率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組產后出血量比較：對照組產后2 h、24 h 出血量多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產婦并發(fā)癥狀況比較：觀察組產婦術后并發(fā)癥率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，產后出血為常見產科并發(fā)癥，其中產后2 h胎盤剝離分娩緩慢以及間歇性出血較為常見。常規(guī)性護理并未進行預先分析、全程干預因此分娩效果通常較差。預見性護理為全新的護理方式，針對產前、產中、產后予以科學有效的護理，同時重視產婦心理變化，確保產婦睡眠充足，分娩知識掌握良好，分娩過程順利[2-3]。

預見性護理于分娩前即進行整體分析，協(xié)助產婦進行身體狀況檢查，同時依據(jù)產婦心理、生理狀況進行對應護理。通過心理指導的方式疏解其不良心理狀況，知識講解主要目的為提升分娩中護理依從性，為順利分娩打下基礎。為減少分娩后出血，分娩時不同產程，分別進行不同護理方式，主要目的確保產婦生命狀況穩(wěn)定。通過指導其合理呼吸、正確用力的方式降低對產道損傷。術后護理也為預防出血的重要時間段，產后2h 主要通過檢測出血量，觀察生命狀況的方式確保產婦胎盤順利娩出[4]。同時進行乳房按摩，通過此種方式促使子宮收縮降低出血。分析本次研究結果時發(fā)現(xiàn)，進行預見性護理后觀產婦產后2 h、24 h 出血量有明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示可知，由于預先性護理從產前指導到產后護理，所有問題均通過分析，因此多數(shù)不良因素都得到有效控制，出血量有顯著降低。分析其他學者研究結果發(fā)現(xiàn)，為產婦予以預見性護理對減少產后出血效果顯著[5]。分析兩組產婦不良狀況時發(fā)現(xiàn)，觀察組產婦術后并發(fā)癥率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此可知，為陰道分娩產婦進行預見性護理時，可有效控制不良反應。

綜上所述，為陰道分娩產婦進行預見性護理時可降低產后出血量，和并發(fā)癥，有臨床應用價值。