尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的影響因素

孫笑笑 梁立柱

256600濱州市濱城區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東濱州

尿液檢驗(yàn)雖然只是一種醫(yī)學(xué)上常規(guī)的檢測(cè)方式，但卻是許多疾病臨床診斷的重要依據(jù)，是對(duì)體檢者治療效果的評(píng)判[1]，也是為備孕夫妻提供身體健康的基礎(chǔ)檢驗(yàn)。尿液檢驗(yàn)主要包括尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞檢測(cè)、尿白細(xì)胞檢測(cè)、蛋白成分定量測(cè)定以及尿酶測(cè)定等[2]。在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，尿液檢驗(yàn)會(huì)受其他因素影響結(jié)果[3]，本文旨在研究尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月選擇我服務(wù)中心檢驗(yàn)科收集的尿液樣本380例，男213例，女167例；年齡20～47 歲，平均(35.15±3.39)歲。380例尿液樣本中篩選出誤差較大尿液樣本110例，作為研究對(duì)象且進(jìn)行復(fù)檢，其中男67例，女43例；年齡20～48 歲，平均(34.61±3.41)歲。

方法：回顧性分析380例尿液樣本，其中出現(xiàn)誤差尿液樣本110例，進(jìn)行復(fù)查，找到影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

觀察指標(biāo)：觀察110例尿液樣本中的影響因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

380例尿液樣本中，尿液樣本結(jié)果誤差較大110例(28.95%)，其中影響尿液檢驗(yàn)的主要因素為采集誤差(49.09%)，其次還有個(gè)體因素(20.91%)、檢驗(yàn)結(jié)果誤差(12.73%)、尿液保存(10.91%)、樣本送檢(6.36%)。見(jiàn)表1。

討 論

尿液檢驗(yàn)通過(guò)觀察分析尿液顏色、酸堿度、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等，主要用于評(píng)測(cè)體檢者的健康狀況。①幫助產(chǎn)科及婦科患者診斷；②對(duì)用藥是否安全做到監(jiān)護(hù)，這對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷以及治療情況有意義；③也可以幫助診斷其他疾??；④幫助孕前優(yōu)生：尿液檢查可以有效檢查孕前夫妻雙方的身體情況，了解身體狀態(tài)，確保胎兒質(zhì)量，以保證后期孕婦和胎兒的健康發(fā)育[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的主要影響因素是采集誤差、個(gè)體因素、檢驗(yàn)結(jié)果誤差、尿液保存以及樣本送檢的運(yùn)輸過(guò)程。其中采集誤差為影響尿液檢驗(yàn)的主要因素與賈富海的研究結(jié)果相同[5]，具體包括：①采集誤差：男性體檢者使精液或是前列腺液混入到尿液中，女性體檢者分泌物對(duì)尿液造成了影響，也有可能是手部沒(méi)有做到徹底清潔或是采集杯使尿液受到污染；②個(gè)體因素：有的體檢者在尿液檢驗(yàn)前服用過(guò)藥物或飲酒，在采集尿液時(shí)藥物還未代謝完全，使得尿液的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差；③檢驗(yàn)結(jié)果誤差：尿液的檢驗(yàn)結(jié)果包括指標(biāo)項(xiàng)目特別多，檢驗(yàn)用藥、檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)流程等均會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響；④保存方面：尿液收集時(shí)、收集后均要盡量使尿液不要受到污染并且防止細(xì)菌滋生，尿液保存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，要做到及時(shí)檢驗(yàn)；⑤樣本送檢的運(yùn)輸過(guò)程：在樣本的運(yùn)輸中要小心謹(jǐn)慎，防止在運(yùn)輸過(guò)程中使尿液受到污染，并且要在樣本上做好詳細(xì)的資料記載，防止體檢者尿液混淆；⑥干化學(xué)制劑、檢測(cè)環(huán)境以及試劑不配套等均會(huì)造成結(jié)果異常。

表1 尿液樣本檢驗(yàn)影響因素分析

尿液檢驗(yàn)在對(duì)夫妻雙方孕前優(yōu)生指導(dǎo)和醫(yī)生對(duì)體檢者病情診治等方面均有重要影響，所以為了使尿液檢驗(yàn)的結(jié)果誤差降到最低。具體有以下幾點(diǎn)建議：①在體檢者采集尿液前，需要進(jìn)行知識(shí)普及，保證尿液在采集前對(duì)尿道口進(jìn)行清潔，在采集過(guò)程中防止尿液受到污染，并且要及時(shí)將尿液樣本送到檢驗(yàn)室。②在采集尿液前對(duì)體檢者進(jìn)行健康教育，確保在采集尿液前沒(méi)有服用藥物，避免身體內(nèi)有藥物未代謝完全，從而影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果；如果體檢者不滿足采集尿液的條件，要讓體檢者選擇合適的時(shí)期進(jìn)行尿檢。另外，有些體檢者在采集尿液樣本時(shí)間上是有要求的，有些尿液樣本需要晨尿，女性體檢者在月經(jīng)期間不可以進(jìn)行尿檢，所以需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)體檢者進(jìn)行耐心、詳細(xì)的正確示范以及方法的指導(dǎo)。③對(duì)尿液檢驗(yàn)科室的醫(yī)療人員要做好崗前培訓(xùn)工作，并且要定期培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)療人員檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟僮鞣椒ㄒ约笆炀毝鹊?，?duì)尿液檢驗(yàn)的儀器要做到先檢查后檢驗(yàn)，在對(duì)尿液檢驗(yàn)過(guò)程中做到按要求進(jìn)行，確保檢驗(yàn)結(jié)果，將誤差降到最低。④尿液在采集后要及時(shí)送到檢驗(yàn)室，并且在尿液樣本的保存以及運(yùn)輸中控制好溫濕度以及避免與空氣過(guò)多地接觸，防止尿液被空氣中的雜質(zhì)污染或滋生細(xì)菌，避免這些因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。⑤嚴(yán)格把控檢測(cè)室溫度，確保室溫在正常范圍，不可太高或太低，由于溫度過(guò)高會(huì)增強(qiáng)葡萄糖、蛋白質(zhì)等陽(yáng)性值，還會(huì)減弱酮體陽(yáng)性值，導(dǎo)致pH值降低。⑥利用配套儀器進(jìn)行檢測(cè)，在實(shí)施檢測(cè)過(guò)程中，一定要利用配套儀器，由于不同儀器原理不同，因此試紙反應(yīng)也會(huì)有所不同，因此不配套儀器得出的結(jié)果會(huì)存在誤差。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中的主要影響因素有采集誤差、個(gè)體因素、檢驗(yàn)結(jié)果誤差、尿液保存以及樣本送檢運(yùn)輸過(guò)程，所以在檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格把關(guān)，會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果最大化降低誤差，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果。