疏肝健脾中藥維持治療降低腸癌術后復發轉移風險的臨床觀察

肖敏偉

610016成都市中西醫結合醫院，四川成都

腸癌是當前影響全球人類健康和生命安全的常見消化道癌癥，其發病率高，不及時治療一般預后較差[1]。腸癌在治療上以手術切除根治與放化療結合的方法為主，但其復發、轉移率較高，患者生存率也不盡人意。基于此，設計開展了運用疏肝健脾中藥維持治療降低腸癌術后復發轉移風險的臨床觀察，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年1月收治腸癌術后需輔助放、化療的患者50例。入選標準：①患者經術后病理學確診為腸癌。②已經腸癌根治術干預。③患者成年且≤75 歲，無化療禁忌。④預計其生存期不低于3 個月。⑤患者及其家屬支持且自愿參與研究，可配合隨訪2年，并能按醫囑定期行CT、腸鏡等復查。

排除標準：①除腸癌外，患其他原發癌癥或繼發癌癥。②器官功能嚴重不全。③無隨訪2年的現實條件。④對本次研究使用的藥物無法耐受。⑤精神不正常，無法進行醫患溝通和配合治療。

隨機分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡45～75 歲，平均(60.52±8.68)歲；其中結腸癌16例，直腸癌9例；腸癌TNM分期：T2期11例，T3期12例，T4期2例；區域淋巴結轉移12例；均無遠處轉移；低分化腺癌7例，中分化腺癌18例。治療組男14例，女11例；年齡49～75 歲，平均(61.76±6.72)歲；其中結腸癌14例，直腸癌11例；腸癌TNM分期：T2期9例，T3期13例，T4期3例；區域淋巴結轉移12例，均無遠處轉移；低分化腺癌5例，中分化腺癌19例，高分化腺癌1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組術后6個月腸癌復發率、腸癌轉移率以及患者生存率比較[n(%)]

表2 兩組術后1年腸癌復發率、腸癌轉移率以及患者生存率比較[n(%)]

方法：①對照組在腸癌術后采取常規輔助放、化療治療。治療組在常規輔助放、化療的基礎上采取疏肝健脾中藥長期維持治療進行干預。自擬中藥方劑：醋柴胡10 g，白芍10 g，炒枳殼15 g，當歸10 g，陳皮6 g，茯苓20 g，白術15 g，黃芪30 g，黃連6 g，莪術10 g，薏苡仁20 g，木香5 g，白花蛇舌草10 g，雞內金20 g，炙甘草3 g 加減。1 劑/d，水煎500 mL，分3 次服用，共2年。術后第1年每3個月復查1次胸腹部CT，6個月復查1 次腸鏡。術后第2年每6 個月復查1次胸腹部CT、1次腸鏡。

觀察指標：本次臨床觀察指標為患者術后6 個月、1年和2年的腸癌復發率、腸癌遠處轉移率以及患者生存率。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

術后6 個月觀察指標比較：兩組在術后6 個月的腸癌復發率、腸癌轉移率以及患者生存率比較上，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組術后1年觀察指標比較：兩組生存率比較上，未明顯優于對照組，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

兩組術后2年觀察指標比較：對照組2年腸道復發7例，腸癌復發率為28.00%，腸癌遠處轉移10例，腸癌轉移率為40.00%，患者生存18例，生存率為72.00%；治療組2年腸癌復發3例，腸道復發率為12.00%，腸癌遠處轉移5例，腸癌轉移率為20.00%，患者生存23例，生存率為92.00%。治療組在術后2年的腸癌復發率、腸癌轉移率以及患者生存率比較上明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

腸癌的病因較多，腸癌的產生也與長期腸道慢性炎癥刺激，腸息肉、腸腺瘤等腸道黏膜病變有關[2-3]。腸癌經發展可產生直接浸潤，也可經淋巴、血行或種植轉移，復發常出現腸梗阻、出血，全身情況急劇下降，生存時間較短，使患者生命健康受到威脅。中醫理論認為癌癥的發生基于氣虛、邪氣侵犯，治療以扶正祛邪為主。長期臨床觀察發現癌癥患者常伴有一定程度的抑郁情緒，故氣虛肝郁癥狀明顯。結合近年來有研究認為柴胡疏肝散、四君子湯可調節機體免疫力，改善腸道環境。因此該研究采取疏肝健脾中藥聯合放、化療對腸癌術后患者進行維持治療。組方中醋柴胡、白芍、木香、炒枳殼疏肝理氣；茯苓、白術、黃芪益氣健脾，配合薏苡仁、陳皮祛濕，加強健脾之功；白花蛇舌草、雞內金、莪術解毒散結抗腫瘤；黃連加強對腸道的清熱解毒之功；炙甘草調和諸藥。諸藥聯合使用可起到疏肝健脾、益氣祛濕、解毒散結、扶正抗腫瘤的效果。綜上，長期疏肝健脾中藥維持治療能夠有效改善患者腸癌復發率，降低轉移可能性，提升患者術后生存率，特別近年來中藥免煎劑型的運用，病人服用更方便，值得推廣應用。