妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床治療體會

古西春

611330成都市大邑縣婦幼保健院，四川 成都

在臨床上，妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于孕婦妊娠期間常發生的一種并發癥，主要發生于妊娠期的后半階段。該癥狀主要臨床表現為患者皮膚出現不同程度的瘙癢、黃疸等[1]。若該并發癥發生后沒有得到及時有效的治療，不僅會對生命健康產生極大的不良影響，同時也會對胎兒的生命安全造成威脅。因此及時發現與診斷妊娠期肝內膽汁淤積癥并給予有效治療，可加大對患者以及胎兒的安全保障力度[2]。為了進一步探究分析其在臨床上對妊娠期肝內膽汁淤積癥展開治療可能出現的結果，選取2015年1月-2018年1月治療的60例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦作為本次觀察的研究對象，現將具體治療情況匯報如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治妊娠期肝內膽汁淤積癥患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組患者年齡22～41歲，平均(29.32±4.76)歲，孕周(36.88±1.87)周；懷孕次數(2.56±1.52)次；分娩次數(1.43±0.33)次；觀察組患者年齡22～42 歲，平均(29.35±4.66)歲，孕周(36.45±1.97)周；懷孕次數(2.35±1.53)次；分娩次數(1.45±0.23)次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用熊去氧膽酸治療，3次/d口服，使用劑量為250 mg/次；②觀察組采用熊去氧膽酸與丁二磺酸腺苷蛋氨酸相結合治療，2 次/d 靜脈注射，使用劑量為500 mg/次。兩組均持續治療2周。

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

表1 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

組別 n 瘙癢評分(分) 黃疸消退時間(d)治療前 治療后觀察組 30 2.8±0.2 1.1±0.4 14.1±3.4對照組 30 2.9±0.1 2.0±1.2 24.9±3.4 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察指標：①比較兩組黃疸、瘙癢緩解情況。評判瘙癢程度標準：用0 分代表皮膚瘙癢情況消失；用1 分代表僅產生輕微瘙癢情況；用2 分代表出現間斷性瘙癢情況；用3 分代表出現持續性瘙癢情況，難以忍受。②詳細記錄兩組新生兒發生不良情況的特點，主要有早產、宮內出生窘迫、新生兒呼吸不暢等。③記錄兩組生化指標變化情況，主要包括血清總膽汁酸(TBA)、血清總膽紅素(TBiL)、間斷膽紅素(DBiL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酸(AST)。

統計學方法：數據采用SPSS 14.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者癥狀改善情況比較：觀察組治療后患者黃疸消退時間優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后瘙癢評分優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

比較兩組患兒不良事件發生率：觀察組早產1例；對照組早產3例，宮內窘迫2例，新生兒窒息1例；觀察組不良事件發生率3.33%，對照組為20.00%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者生化指標變化情況比較：兩組治療前TBA、TBiL、DBiL、ALT 以及AST 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后生化指標改變程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

妊娠期膽汁淤積癥在不同地區有不同的發病率，因此具有較為顯著的地區性，一般情況下在臨床發病率為0.1%～15.6%[3]。該并發癥產生的不良影響危及孕婦同時也會使胎兒在出生時發生不良情況，如早產、宮內出現窘迫、呼吸不暢等。在以往的臨床治療中主要通過熊去氧膽酸進行治療，然而發生不良情況的胎兒仍占有較高比例。相關臨床研究表明，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以減少體內轉氨酶含量、減輕膽酸沉積現象，因此對治療妊娠期膽汁淤積癥具有一定臨床意義。本次研究結果顯示，觀察組治療后黃疸消退時間優于對照組，瘙癢評分低于對照組，新生兒不良反應情況也明顯低于對照組；且觀察組治療后生化指標改變程度明顯優于對照組；差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在臨床上通過熊去氧膽酸與丁二磺酸腺苷蛋氨酸相結合治療妊娠期肝內膽汁淤積癥，不僅有利于加快相關癥狀的緩解和改善，縮短治療時間，還可降低新生兒出現不良情況的可能性，值得臨床廣泛應用。