腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床效果

胡國超

102400北京市房山區第一醫院

急性膽囊炎屬消化內科常見疾病，常見臨床表現為腹部絞痛、惡心、嘔吐、發熱等[1]。隨著我國社會老齡化進程的逐步加深，老年人患上急性膽囊炎的概率越來越高，由于老年人屬特殊群體，機體能力較弱，給治療帶來了一定難度[2]。基于此，本次試驗選取2016年5月-2018年5月治療的50例老年急性膽囊炎患者進行研究，旨在探討腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治老年急性膽囊炎患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡65～82歲，平均(69.42±3.42)歲；發病時間1～4 d，平均(1.52±0.31)d。試驗組男13例，女12例；年齡65～84 歲，平均(70.35±3.26)歲；發病時間1～4 d，平均(1.54±0.28)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均行常規治療，術前禁食6～8 h。①對照組采用急性期保守抗感染治療，必要時加用B 超引導下膽囊穿刺，癥狀好轉后1～3 個月擇期手術。②試驗組實施腹腔鏡膽囊切除術：麻醉后患者取側臥位，建立氣腹，氣腹壓維持在10～12 mmHg，采用四孔法，采用鈦夾夾閉膽囊動脈、膽囊管，切除膽囊后取出，采用電凝止血，沖洗術野，將腹腔內氣體排盡，放置引流管，最后關腹。

觀察指標：對兩組治療效果以及術中出血量、手術用時、術后腸功能恢復、住院時間進行觀察記錄。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

組別 n 術中出血量(mL) 手術用時(min) 腸功能恢復時間(h) 住院時間(d)對照組 25 73.21±7.74 90.24±8.85 3.43±0.35 9.03±1.64試驗組 25 26.58±7.15 63.47±8.54 1.41±0.02 5.04±1.48 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效比較：試驗組治療總有效率為100.0%；對照組經急性期保守抗感染治療無效7例，轉開腹手術，治療總有效率為72.0%。試驗組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者手術情況比較：試驗組手術各項指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

老年急性膽囊炎發病較為急驟，且病情進展迅速，若未能采取及時、有效的治療，會導致病情惡化，引發諸多并發癥，對于預后可造成極為不良的影響。對于老年急性膽囊炎的治療多采取手術方式，而傳統開腹手術創口較大，手術風險較高，而老年患者機體功能較差，手術風險也就更加突出，且不利于術后恢復。相較于傳統開腹手術而言，腹腔鏡膽囊切除術具有微創、高效、恢復快等顯著優點，在老年急性膽囊炎治療中具有十分優異的效果，也是目前治療老年急性膽囊炎最為理想的手術方法[3-5]。

本次試驗結果顯示，試驗組治療效果顯著優于對照組，且術中出血量更少，手術時間較短，術后腸功能恢復狀況較為理想，住院時間更短，有效減輕了患者家庭經濟壓力，此外，試驗組患者無任何并發癥發生。提示相較于傳統開腹手術，腹腔鏡膽囊切除術不僅能夠提高治療效果，減少術中出血，縮短病程，并能有效控制并發癥的發生，兼具安全性與穩定性，臨床價值突出，可予以推廣應用。