社區高血壓患者藥物治療依從性及自我效能觀察研究

張學霞

257236東營市河口區新戶中心衛生院西藥房，山東 東營

高血壓屬于常見慢性疾病，是多種心腦血管的高危風險因素，由于患者多為中老年人，其對疾病發生、發展及控制情況掌握不足，因此家庭護理依從性較低，一定程度上可增加治療風險。本研究選取社區衛生院近3年來符合研究條件的98例高血壓患者，分析社區護理執行情況。

資料與方法

近3年來我院收治高血壓患者98例，患者病情明確。根據護理方法分為兩組，各49例。觀察組男20例，女29例；年齡47～81 歲，平均(66.47±3.78)歲。對照組男21例，女28例；年齡45～80 歲，平均(66.31±3.83)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①無溝通障礙者。②符合相關診斷標準。③滿足治療指征者。④臨床資料完整者。

護理方法：對照組接受傳統護理方法及健康教育，護理人員結合高血壓患者情況，給予常規健康指導。

觀察組給予個體化社區護理強化患者健康宣教[1]：①制定個體化護理方案：強化與患者之間的交流，對其心理狀況等進行掌握，帶領患者適應社區衛生院環境，為后續開展相關工作提供更多便利條件。掌握患者健康狀況，及時評估患者病情，制定詳細、可行且突出個體化的護理計劃。結合患者心理及生理狀況，給予必要的心理疏導，做好健康指導。②引導式健康教育：給予本組患者人性化護理及貼心指導，召集家屬，在示教室內開展“引導式健康教育”，一方面強化家屬對高血壓疾病的正確認識，一方面進一步為患者樹立治療信心，使患者和家屬均能意識到穩定血壓的重要作用，轉變錯誤認知。③風險告知：針對可能出現的潛在風險，及時進行告知，及時對患者疑問進行準確解答，以消除產婦的恐懼、焦慮及緊張情緒。及時為患者發放健康教育手冊，解讀疾病相關知識，針對患者疑問，耐心予以解答。定期為患者測定血壓、體重等情況，體重偏低者，提示有可能存在脫水表現，體重超過標準值，則提示可能存在心力衰竭合并癥。④強化自我護理：護理人員教會患者血壓自我管理的能力，針對異常結果，及時告知社區醫師。建立微信群，便于開展集中管理，每天在群里分享高血壓家庭護理相關知識，強化患者自我管理能力。定期隨訪，走進家庭，關注高血壓患者日常用藥、情緒、運動等情況，給予適當指導。

評價指標：對比兩組血壓達標率、疾病認知率、家庭護理風險發生率及觀察組自我管理效能。自我管理效能包含6個維度，每項取分0～3 分，分數越高患者自我護理效能越高[2]。

統計學方法：采用SPSS 15.0 統計學軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

血壓、疾病認知情況比較：通過調查分析發現，觀察組血壓達標率、疾病認知率高于對照組，且家庭護理風險發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組自我效能評分比較：通過個體化護理后，觀察組自我管理效能(堅持運動、按時服藥、正確服藥、飲食控制、戒煙限酒、情緒控制)評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者血壓控制、疾病認知及家庭護理風險情況比較[n(%)]

表2 兩組自我效能評分比較(±s，分)

表2 兩組自我效能評分比較(±s，分)

指標 觀察組(n=49) 對照組(n=49) t P堅持運動 2.63±0.98 1.24±0.23 5.639 0.000按時服藥 2.56±0.85 1.14±0.24 6.031 0.000正確服藥 2.87±0.87 1.16±0.11 5.895 0.000飲食控制 2.47±0.47 0.98±0.04 5.682 0.000戒煙限酒 2.69±0.88 0.99±0.07 4.210 0.008情緒控制 2.81±0.92 1.13±0.13 6.891 0.000

討 論

有文獻研究認為[3]，高血壓患者藥物依從性與自我效能之間存在密切關聯，患者自我管理效能越好，藥物及治療依從性越高。通過對所在社區高血壓患者的分析，認為高血壓患者治療依從性比較差。社區衛生院作為慢性疾病防控與治療的前哨戰，需不斷完善服務流程，為患者提供個體化健康服務與指導，滿足高血壓疾病患者家庭護理需求，進一步降低風險，提高家庭護理效果。通過個體化健康指導后，高血壓患者自我護理能力、生活質量、血壓達標率、疾病認知率均明顯提高，且家庭護理風險明顯降低。而調查結果顯示，多數高血壓患者均能做到堅持運動、按時服藥、正確服藥、飲食控制、戒煙限酒、情緒控制，自我管理效能良好。個體化社區護理能滿足高血壓患者護理需求，提高藥物治療依從性，效果顯著。