通竅活血湯加味聯合雙心境穩定劑治療雙相情感障礙躁狂發作的有效性及安全性

李一花 羅 均 何金泉

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

雙相情感障礙是一種常見的精神類疾病，躁狂和抑郁可交替出現，一旦出現急性躁狂發作時，患者表現為情緒高漲、意志活動增強，導致精神殘疾，難以正常工作及學習［1］。臨床治療以心境穩定劑為主，其治療作用已被證實，將碳酸鋰與丙戊酸鈉聯合有助于控制情緒波動，達到滿意的治療效果，且患者耐受性好。有實踐發現［2］雙心境穩定劑對雙相情感障礙躁狂發作患者的療效確切，但起效時間長，需要長時間內才能產生穩定療效，難以滿足急性躁狂發作的治療需求。隨著治療方式的豐富，有學者發現中醫對于雙相情感障礙有著豐富的理論及臨床經驗［3］，雙相情感障礙屬于中醫“癲狂”“狂證”范疇，歷代醫家認為本病與風、痰、火、瘀關系密切，在其病機變化過程中，某一病理產物占主導，其余病理產物均或多或少出現，故治療上需兼顧［4］。通竅活血湯源于《醫林改錯》，作為活血化瘀代表方劑之一［5］，近年來在精神類疾病的應用范圍越來越廣，根據其方義酌情加減，正符合痰結血瘀型“狂證”的病機特點。故本研究選用本院雙相情感障礙躁狂發作患者74例，探討通竅活血湯加味聯合雙心境穩定劑的治療作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 西醫診斷參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD-Ⅲ）》［6］，屬于躁狂急性發作。中醫診斷參照《中醫內科學》中痰結血瘀型“狂證”的辨證［7］。經本院倫理委員會批準，患者家屬簽署用藥同意書。……