手術室細節護理在手術室護理安全中的效果分析

余麗慧

廣東省惠東縣中醫院手術室，廣東惠東 516300

手術室是醫院開展外科手術的主要場所，手術室的護理安全和質量直接關系著手術的成功與否及患者術后康復情況；提高手術室護理質量，保障手術順利完成，進而保證患者生命安全具有十分重要的意義。目前，手術室細節護理在國內許多三甲醫院開展，其能夠針對手術室護理工作量大、風險強度高、對技術性操作要求嚴的特點，降低手術安全隱患，提升護理水平[1-2]；但此種護理方式在二甲以下醫院開展較少，本研究著重分析手術室細節護理對手術指標、護理安全、患者主觀感受及切口感染情況的影響，為臨床提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院 在2017 年5 月～2018 年2 月 收治的手術治療患者186 例，年齡19 ～73 歲，平均（56.3±8.5）歲，男114 例，女72 例；納入標準：所有患者均無精神類疾病史，語言表達能力正常；均符合手術及麻醉指征；患者及家屬知情同意并簽署同意書。186 例患者中外科手術92 例，其中包括胃腸手術48 例，肛腸手術34 例，泌尿手術6 例，乳腺手術4 例；骨科手術94 例。所有患者一般情況良好，能夠耐受本次手術，預計術后恢復良好。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各93 例，其中觀察組男55 例，女38 例，平均年齡（56.4±7.7）歲，BMI（22.14±3.70）kg/m2，病 程1 ～9 個 月，平 均（4.61±2.22）個月；對照組男59 例，女34 例，平均年齡（55.9±6.5）歲，BMI（21.91±3.66）kg/m2，病程2 ～9 個月，平均（4.68±2.37）個月；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組 給予常規手術室護理，包括完善術前準備，進行術前清潔、滅菌，準備手術用品，調節手術室溫度、濕度，術中密切監測患者生命體征，協助醫師做好對癥處理和異常處理，確保手術順利完成，術后給患者擦凈血跡，護送患者回病房或監護室并做好交接記錄。

1.2.2 觀察組 給予手術室細節護理，包括：（1）術前訪視患者：了解患者過敏史、既往史，與患者進行心理溝通，消除患者緊張情緒；為患者介紹我院手術室環境、手術流程、主刀醫師及術前需要準備的事項，消除患者疑慮和恐懼心理；（2）手術當日提早完成術前準備：消毒手術器械、對手術室溫度、濕度進行調節，對術中需要使用的腹腔沖洗液等進行預熱處理；術中配合醫生完成對癥處理和異常處理，對于老年人、預計手術時間過長、過度肥胖、消瘦病人做好預防皮膚受壓護理，幫助患者擺放正確體位，麻醉前與患者進行良好的溝通和交流，轉移患者注意力；手術開始前嚴格執行三查七對制度，檢查各種儀器運轉正常；對于術中電凝、電刀的使用注意防止燙傷、燒傷皮膚，巡回護士、器械護士密切配合，共同協助手術醫師完成手術操作；手術完成后嚴格核對手術器械并簽字確認，及時處理手術標本；（3）術后處理：手術結束后巡回護士與麻醉醫生當面交接，溫鹽水清理皮膚殘留血跡，幫助患者盡快蘇醒，恢復意識，幫助患者穿好衣物，蓋好被子，妥善固定引流管并保持引流通暢，通知病房責任護士對患者床位進行整理，護送患者回病房，與責任護士完成交接；（4）術后第二天對患者進行術后隨訪：觀察患者全身狀況，傾聽患者對手術及麻醉的感受，告知患者可能出現的術后并發癥。

1.3 觀察指標

（1）手術室護理質量評定：根據手術室護理持續質量改進標準[3]，采用百分制，項目包括消毒麻醉（20分）、器械準備（20分）、護理人員配合度（30分）、儀器設備操作（30 分）；（2）護理滿意度：采用護理滿意度問卷調查量表，從護患關系、護理態度、護理舒適度、護理責任四個方面由患者自行填寫，滿分100 分，91 ～100 分為非常滿意，70 ～90 分為基本滿意；＜70 分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%；（3）由醫務人員對手術室護理安全質量及護理人員形象與職業素養進行評分；（4）采用焦慮自評量表（SAS）對患者術后焦慮情況進行評分；記錄患者術后切口感染發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者手術室護理質量比較

觀察組在消毒麻醉、器械準備、護理人員配合度、儀器設備管理等方面評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術室護理質量比較（，分）

表1 兩組患者手術室護理質量比較（，分）

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2.2 兩組患者護理滿意度及安全質量評分比較

觀察組護理安全質量評分、護理人員形象與職業素養評分及護理滿意度明顯高于對照組[（92.57±7.05）分 vs （86.44±6.26）分，（95.43±10.22）分vs （76.91±8.47）分，91.39% vs 80.65%]，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度及安全質量評分比較

2.3 兩組患者SAS評分及切口感染率比較

觀察組術后SAS 評分及切口感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS評分及切口感染率比較

3 討論

手術室的護理工作相對普通科室更加繁瑣，需要護理人員數量更多，且外科手術作為一種侵入性操作，對患者本身是一種創傷，更加需要精心的護理[4-5]；手術室細節護理模式作為近年來新興的一種護理模式，主旨是遵循以人為本的原則，不斷彌補護理環節中的漏洞，降低手術風險，為患者提供全方位貼心的護理服務[6-7]；具體到盡可能從患者圍手術期的每一個步驟、環節進行主動性護理，注重細節體現，對出現的問題及時糾正和干預，解決潛在的安全隱患，最終實現對手術室護理過程的每一個細節進行優化，提高手術護理質量，使患者感受到細致、貼心的護理服務[8-9]。

本研究結果顯示，觀察組消毒麻醉、護理人員配合度、器械準備、儀器設備管理評分高于對照組，說明采用細節護理的患者手術過程中手術室護理質量明顯提高，國內外的研究均證實了這一結論[10-11]；任何一個小細節均可能導致手術失敗，精心的細節護理能夠有效規避手術中可能出現的風險，解決潛在的安全隱患，從而實現手術流程最大優化[12-13]，縮短手術時間，為患者術后康復做出了最靠前的一步。

相關研究表明[14]，護理人員形象及職業素養、護理滿意度與護士的細節護理質量呈正相關，提高護理人員形象，加強護理安全管控，能夠明顯提高手術過程中安全系數，提高護理質量。本研究結果顯示，觀察組護理安全質量評分、護理人員形象和職業素養評分及護理滿意度明顯高于對照組，進一步說明手術室細節護理有助于提高護理滿意度，降低護理風險事件發生。

在當下的醫學模式中，患者對于手術及住院的要求已經從身體上緩解疼痛轉變為精神、生理雙重治療，既要疾患順利康復，又要減輕患者不良情緒，使其盡快回到原來的生活中去。本研究結果顯示，觀察組術后SAS 評分及切口感染率明顯低于對照組，分析認為：細節護理在圍手術期各個階段為患者提供了積極的情感支持，讓患者以一種放松的心態接受手術，最大限度緩解了患者焦慮情緒；另外優質的護理加上患者良好的情緒已被證實對于術后康復具有積極意義[15]。

綜上所述，手術室細節護理能夠明顯提高護理質量，保證手術安全，提升患者的護理滿意度，值得臨床推廣。