復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定預防慢性蕁麻疹復發的臨床應用分析

賴文霞 陳海洲 麥土興 杜夢斐

廣東省湛江中心人民醫院皮膚科，廣東湛江 524000

慢性蕁麻疹是臨床常見過敏性皮膚病，發病原因具有多樣性，且病情容易反復，較難治愈。臨床表現為皮膚、黏膜水腫性紅斑或者風團，24h 內可自行消退，消退后不留痕跡，但反復發作，病程超過6 周。慢性蕁麻疹的治療措施也具有多樣性，但受到多種因素影響，病情容易復發，影響治療效果[1-2]。臨床針對慢性蕁麻疹主要治療措施是通過藥物治療，但是不同的藥物會對患者產生不同的影響，且治療時間過長患者會出現藥物不良反應，延長治療病程。復方甘草酸苷作為一種抗組胺以及抗過敏藥物，治療時不會對肝臟造成損傷，而氯雷他定作為一種抗過敏藥，對于改善患者臨床癥狀效果顯著。本次研究的主要目的就是觀察復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定預防慢性蕁麻疹復發的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015 年1 月～2018 年1 月收治的90例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組45 例，使用枸地氯雷他定治療，另外45 例患者作為觀察組，使用復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療。觀察組患者中男22 例，女23 例，年齡18 ～68 歲，平均（42.4±3.6）歲，病程時間為6 周～11 年，平均（5.69±0.49）年；對照組患者中男20 例，女25 例，年齡18 ～67 歲，平均（42.0±3.4）歲，病程時間為6 周～9 年，平均（4.59±0.67）年；所選患者均由臨床確定診斷，且均符合慢性蕁麻疹的診斷標準[3]。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P ＞0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標準：患者均出現不同程度的一過性紅斑、風團、持續時間均不超過24h，且出現明顯瘙癢癥狀；患者在接受本次治療之前3 周未使用過長效糖皮質激素類藥物；接受本次治療前2 周未使用過其他抗組胺藥物[4-5]。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴重疾病如腫瘤等；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；藥物禁忌癥患者；既往參加過類似研究的；妊娠期或哺乳期婦女[6-7]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用枸地氯雷他定（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，H20090138）8.8mg，Qd，口服。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療的基礎上增加使用復方甘草酸苷（瑞陽制藥有限公司，H20110056）150mg，Tid，口服；兩組患者均在治療4 周后停止使用枸地氯雷他定治療，觀察組患者使用復方甘草酸苷治療12 周后停止治療。

1.3 觀察指標

治療效果：患者癥狀積分下降指數超過90%評為痊愈；患者癥狀積分下降指數在60%～89%評為顯效；患者癥狀積分下降指數在20%～59%評為有效；患者臨床不適癥狀未見明顯好轉，甚至病情出現進一步加重評為無效[8-9]。

癥狀積分指數：瘙癢，無瘙癢為0 分，輕度瘙癢為1 分，中度瘙癢為2 分，重度瘙癢為3 分；風團數目，無風團為0 分，1 ～10 個為1 分，11 ～20 個為2 分，超過20 個為3 分；將以上評分相加為總積分。癥狀積分下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%[10]。

觀察并記錄患者治療過程中以及治療后6 個月出現的不良反應情況以及病情復發情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過對兩組患者采用不同的治療措施，兩組患者病情均出現不同程度的好轉，但觀察組患者治療有效率為95.56%明顯高于對照組患者治療有效率77.78%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率以及復發率比較

從表2 可以發現，觀察組患者不良反應發生率以及復發率1 例（2.22%）、4 例（8.89%）低于對照組患者不良反應發生率以及復發率5 例（11.11%）、11 例（24.44%），差異具有統計學意義（χ2=16.340，15.378，P ＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應發生率以及復發率比較[n（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見過敏性皮膚病，患者發病原因具有多樣性，且病情病程較長，具有反復性，難被治愈。枸地氯雷他定是一種新型抗組胺類藥物，在體內轉化為地氯雷他定發揮作用，對受體選擇性以及親和力高，抑制組胺從肥大細胞釋放，抗炎效果好，且藥效作用時間長，缺點是無法隱定細胞膜，治療過程中病情容易反復[11]。復方甘草酸苷具備抗炎、抗過敏、調節免疫等激素樣作用。能夠誘導產生干擾素，活化NK 細胞，增強胸腺外淋巴細胞分化，抑制組胺、花生四烯酸的釋放，糾正外周Th1/Th2 平衡失調，降低血漿中IgE 水平，抑制炎癥介質的釋放，防止病情的反復性[12-13]。且對于機體內出現的肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及激肽等過敏介質具有抑制作用，藥效作用時間長，能夠降低血管通透性，減輕充血癥狀，有效避免了患者病情反復發作的情況[14]。

本研究發現，通過對兩組患者采用不同的治療措施，兩組患者病情均出現不同程度的好轉，但觀察組患者治療有效率95.56%明顯高于對照組患者治療有效率77.78%（t=12.035）；且觀察組患者不良反應發生率以及復發率1 例（2.22%）、4 例（8.89%）低于對照組患者不良反應發生率以及復發率5 例（11.11%）、11 例（24.44%）（t=16.340，15.378）。與代金枝等[15]的觀察組總有效率為87.5%，高于對照組的50.0%（P ＜0.05）；觀察組復發率為10.9%，低于對照組的25.0%（P ＜0.05）的研究結果一致。證明對于慢性蕁麻疹患者使用復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療，有助于提升臨床治療效果，改善患者臨床不適癥狀，降低不良反應發生率以及病情復發率[16]。

綜上所述，使用復方甘草酸苷聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹，有助于提升臨床治療效果，改善患者臨床不適癥狀，降低不良反應以及并發癥的發生率，安全性高，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。