來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者的療效比較

趙春曉

（晉州市人民醫院內科，河北 石家莊 052200）

來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者的療效比較

趙春曉

（晉州市人民醫院內科，河北 石家莊 052200）

目的 來曲唑和氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者的療效比較。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦女絕經后晚期乳腺癌患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組使用氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌，治療組采用來曲唑治療。對比觀察兩組婦女絕經后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應發生率。結果 治療組來曲唑治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應發生率均優于對照組患者（P＜0.05）。結論 來曲唑治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者療效確切，安全可靠，臨床應用價值高。

來曲唑；婦女絕經后晚期乳腺癌；氨魯米特

乳腺癌多發于絕經期前后的婦女，是女性的最常見的惡性腫瘤之一，它的發病率約占全身惡性腫瘤的8%。筆者將我院100例婦女絕經后晚期乳腺癌患者，隨機分為兩組，分別采取來曲唑、氨魯米特進行治療絕經后晚期乳腺癌，以下是對比結果的詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦女絕經后晚期乳腺癌患者100例，隨機分為兩組，各50例。年齡50～70，平均年齡（52.47±10.20）歲，絕經時間≥5年。入選標準：絕經時間超過5年的患者；過去化療停止30天以上，內分泌治療至少停止3個月以上的患者；對本次研究熟知且能夠配合完成治療的患者。排除標準：雙側彌漫性肺淋巴管癌、炎性乳癌和中樞神經系統轉移患者；有未控制的心臟疾病或者糖尿病患者；伴有其他惡性腫瘤患者；嚴重肝腎疾病患者。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組婦女絕經后晚期乳腺癌患者均給予治療4～6周評價療效，至于病變進展后停止用藥。

對照組方法：婦女絕經后晚期乳腺癌患者使用氨魯米特治療，氨魯米特250 mg，3次/d，4次/d。潑尼松10 mL，1次/d。

治療組方法：婦女絕經后晚期乳腺癌患者實施來曲唑治療，來曲唑2.5 mL，1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組婦女絕經后晚期乳腺癌患者的臨床有效率以及不良反應發生率。

1.3.2 療效判定標準

完全緩解（CR）：所有發病部位消失，沒有新的發病部位出現。部分緩解（PR）：發病部位最大徑之和減少≥30%。疾病穩定（SD）：發病部位最大徑之和縮小未達到部分緩解的標準，或者增大未達到疾病進展標準。疾病進展（PD）：發病部位最大徑之和至少增加≥20%，以及其絕對值增加至少5mm，出現新病變亦視為疾病進展。完全緩解（CR）加上部分緩解（PR）即為有效。100.00%減去無效概率的差值即為有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在經過治療后，治療組婦女絕經后晚期乳腺癌患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。在用藥后，治療組來曲唑治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者出現乏力3例、食欲不振5例和頭暈4例，不良反應發生率為24.00%，對照組氨魯米特治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者出現皮膚瘙癢和皮疹10例，丙氨酸轉氨酶（ALT）HE

表1 對比兩組婦女絕經后晚期乳腺癌患者的治療效果

和總膽紅素升高3例，白細胞和血小板下降2例，輕度貧血15例，不良反應發生率為60.00%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌多發于絕經期前后的婦女，它的發病率約占全身惡性腫瘤的8%，是女性的最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的生長依賴于雌激素（E2）的存在，因此治療腫瘤的主要方法是消除雌激素介導的刺激作用，內分泌治療是治療乳腺癌的重要手段之一[2]，絕經前晚期乳腺癌患者切除雙側卵巢后腫瘤可得到緩解，在之其后，采用抗雌激素類藥和芳香化酶抑制劑等對乳腺癌均有治療作用的藥物進行治療絕經后晚期乳腺癌[3]。

氨魯米特是一種非選擇性的干擾類固醇合成生物，用藥過程中須通過類固醇制劑引發反饋，抑制腎上腺皮質激素（ACTH）的分泌來提高治療效果[4]。氨魯米特的不良反應較多，耐受性差，同時且需補充皮質激素，選擇性差。

雌性激素（E2）是乳腺癌細胞增殖的促進劑[5]，絕經后女性體內的雌激素是雄性激素在芳香化酶的作用下轉化產生而來的。來曲唑作為一種新型的高選擇性芳香化酶、口服抑制劑，對雄性激素向雌性激素的轉化可以起到有效的抑制，減少雌激素在所有組織中的合成生物，降低雌性激素水平或者阻斷雌激素對乳腺癌細胞的作用，達到有效的治療作用，不良反應較少。并且，來曲唑主要還可以用于絕經后需要全身治療、受體陽性不明的復發轉移性乳腺癌的姑息性治療[6]，是治療絕經后晚期乳腺癌的二線或三線治療藥物，在選擇性方面優于氨魯米特。

在本次研究中，將我院婦女絕經后晚期乳腺癌者100例，隨機分為兩組。對照組的患者采用氨魯米特治療，其治療后的有效率數據為10%，不良反應發生率為60%；治療組采用來曲唑治療，其有效率的數據為34%，不良反應發生率為24%，由此可以看出，治療組的治療療效和不良反應發生率與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

總而言之，來曲唑治療婦女絕經后晚期乳腺癌患者療效確切，與氨魯米特相比不良反應更加輕微，且無需同時使用皮質激素，安全可靠，臨床應用價值較高，使用方便。

[1] 陳 慶.國產來曲唑治療晚期乳腺癌的療效觀察[J].內科,2015,10(2):199-200.

[2] 柯于鋒.47例老年晚期乳腺癌內分泌治療的臨床分析[J].當代醫學,2014,20(36):129-130.

[3] 楊湘華,查曉梅,王 慶.來曲唑治療絕經后乳腺增生的臨床觀察[J].長江大學學報自然科學版：醫學(下旬),2015,12(12):32-33.

[4] 甄世慧.乳腺癌新輔助內分泌治療研究進展[J].現代實用醫學,2015,27(10):1392-1394.

[5] 徐志成,李立標,施務務.來曲唑的合成工藝研究[J].安徽化工,2015,41(5):56-57.

[6] 姜炬芳,李天牧.托瑞米芬與來曲唑在老年乳腺癌術后內分泌治療中的療效比較[J].醫學臨床研究,2016,33(4):722-724.

本文編輯：魯守琴

To letrozole and aminoglutethimide The curative effect of treatment in postmenopausal women with advanced breast cancer

ZHAO Chun-xiao
(Jinzhou city peop1e's hospita1 of the medica1 department,Hebei Shijiazhuang 052200,China)

R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.17.163.02