提高中醫助理醫師資格考試通過率的策略

楊峰

【摘 要】全國醫師資格考試是根據《中華人民共和國執業醫師法》設置的執業資格考試。作為衛生行業的重要準入標準，醫師資格考試不僅關系到衛生行業從業人員的準入與管理，而且對醫學教育改革與發展產生強大的導向作用。為促進我校教育教學的改革，我們統計了近三年中醫執業助理醫師資格考試各門課程各章節的出題量，并分析了我校教學目標，教學內容及學生期末考試試題，找到了提高中醫助理醫師資格考試通過率的策略。

【關鍵詞】中醫助理醫師;資格考試;通過率;策略

【中圖分類號】G424.74 ? ? ? 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）17-0253-01

近年來，我校緊緊圍繞提高教學質量這一戰略主題，以立德樹人為根本，以服務發展為宗旨，以促進就業為導向，創新人才培養模式，構建教學標準體系，健全教學質量管理和保障制度。為進一步提高我校學生執業資格考試通過率，我們統計了近三年中醫執業助理醫師資格考試各門課程各章節的出題量，并收集了我校2017年秋期中醫專業相關課程的授課計劃、期末考試試卷、班級成績分析、專業試卷分析等資料，對我校期末考試與中醫執業助理醫師資格考試進行了對比分析。

一、提高中醫專業醫學實踐資格能力的策略

1.重視考生存在的普遍問題。

（1）基礎知識薄弱，臨床應辨能力差。病歷書寫歸納的主訴要點不全、重點不突出，不能判斷出正確診斷;考生對于疾病的整體認識、辨病辨證的能力較差;臨床答辯時，不能正確回答一些常見病癥的問題。

（2）基本技能差，考生對中醫、西醫的常規診療技能不能完全掌握。中醫技能操作如舌診、脈診、針刺、灸法、推拿手法等不能正確熟練操作;西醫技能操作如體格檢查不合格，未掌握聽診、叩診、觸診、無菌技術等項目。

2.臨床教師技能操作應規范化、標準化。

在臨床教學過程中，存在著教師往往根據自己的方法進行培訓和考核，標準不一致，程序欠規范，使學生對實踐技能操作的標準不明確。因此，要組織教師進一步認真學習醫師資格考試實踐技能的要求，并對所有參與授課的教師進行規范標準的培訓，使每位教師的操作規范化、標準化。

3.注重訓練學生的實踐技能，提高學生綜合能力。

要重視“基本理論、基本知識、基本技能”并強調理論與實踐的密切結合，重視醫學知識的綜合運用，重視臨床實踐能力，要按照醫師資格考試的要求，細化實踐技能項目，完善實踐技能考核題庫和評分細則，評分細則要突出實踐技能操作實用性、客觀性、針對性的特點，實際操作過程中要注重學生臨床思維的培養，使學生會操作、懂結果、會分析。

4.改革實驗實訓課考核方式及畢業生技能考核方式。

可以將實驗實訓考核從期末一次改革為平時實驗實訓課隨機抽查和期末統一進行相結合的模式。平時抽查考核過程中要注重及時反饋，發現問題及時糾錯。在條件允許的情況下，期末統一考核可采用教考分離，考核要突出技能操作中的關鍵點、歷屆考試中容易失分的地方。畢業生技能考核方式應模擬助理醫師資格考試實踐技能考核的部分內容，設為三站式考核，分別為病歷書寫、臨床問答、技能操作，重點考核學生的臨床能力。我校目前雖然已采用這種考核方式，但應進一步細化考試流程，嚴格過程管理，真正能評價出學生的真實水平。

二、提高中醫專業醫學綜合筆試資格考試通過率的策略

1.完善教學內容，注重學生全面素質的提高。

學生能通過執業醫師資格考試是高等醫學教育人才培養的起碼要求，是畢業生工作的上崗證，因此要根據中醫執業助理醫師考試大綱要求修訂完善教學內容，對執業醫師考試所涉及課程的重點、難點等，教學標準中要重點體現，提醒任課教師在教學實踐中要重點講解，同時要加強對學生的教育，在教學進程表中凡是與中醫執業助理醫師考試相關的科目都用“*”標注，提醒學生在學習過程中加強學習，以期達到執業醫師考試的要求。

任課教師應熟悉中醫執業助理醫師資格考試的大綱要求，能認真地對歷年來考試的知識點進行分析，了解資格考試的最新動態，在制訂、實施授課計劃的過程中落實中醫執業助理醫師資格考試的要求，準確把握教學重點，合理增減教學內容，提高教學的實用性和針對性。同時，要注重與各學科基礎知識的融會貫通。在教學過程中灌輸執業考試的內容和信息，讓學生明白執業考試的重要性，提高學生的學習積極性，中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、針灸學、西醫內科學五門課程在執業考試中分值比較高，同時在工作崗位上運用較多，應特別注意加強這些課程在校期間的理論與實踐教學。

在深化教學內容、教學手段和教學方法改革的同時，要加強對學生的職業道德、法律觀念的教育，加強學生能力的培養，尤其是培養學生創造性思維的能力，在各門課程教學過程中，應有效融入醫患溝通交流及人文關懷能力培養的知識和技能。

2.改革教學方法，提高課堂效率。

執業醫師資格考試重點在于考核學生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握情況及綜合應用能力。為了提高學生資格考試的通過率，在教學過程中，要克服只注重課堂講授，而忽視學生能力的培養。在教學過程中，要更注重理論聯系實際，要改變以往填鴨式教育模式，更多地利用啟發式、討論式、案例引導式、情景式等教學方法，著重培養學生的臨床思維能力，要強調以“以學生為本”，通過教師的引導使學生成為課堂的主體，動員學生積極參與教學過程，培養學生分析問題和解決問題的能力。

3.加強學生自我學習能力的提升。

學生畢業后的學習也是影響醫師資格考試通過率的重要因素，特別是我校畢業生，畢業后進入基層醫療機構，醫療任務重，學習氛圍差，畢業后繼續教育機會少，這些都直接影響醫師資格考試的通過率，因此，在校期間，教師應注重培養學生的學習能力和學習方法，一方面使學生能充分地利用在校時間來進行高效學習，同時，為其畢業后繼續自學終身學習奠定基礎。

4.連貫性病案教學。

從中醫基礎、中醫診斷、中藥、方劑到各門臨床課，根據不同課程特點，收集具有典型性、代表性、一定復雜度的病案作為教師教學和學生實訓使用，形成連貫性的中醫案例教學體系，系統培養學生臨床思維能力和綜合應用能力。

中醫基礎類課程通過病案分析，使學生了解中醫學的特色思維和方法，逐步形成中醫思維方式，學會用中醫的思維方法分析問題和解決問題，幫助理解中醫學理論，培養中醫專業興趣;臨床課通過案例分析，邊學邊練，學生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運用，循序漸進，其臨床診療水平將會發生質的飛躍，執業考試的綜合分析應用能力也會有明顯提升。

5.臺階遞進式病歷書寫訓練。

病歷書寫是執業考試的重要環節，是中醫學專業學生的基本功，也是訓練學生中醫思維能力的重要手段，直接關乎到畢業生的臨床工作能力。按照衛生部、國家中醫藥管理局印發的《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》對學生分階段從處方書寫、門診病歷到專科病歷、完整病歷等各種醫療文書進行強化訓練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫;二年級掌握門診病歷書寫;三年級通過臨床實習完成10份以上完整病歷，要求甲級病歷80%以上。

6.深化考試改革。

中醫執業助理醫師資格考試的內容源于教材但又不同于教材，且出題具有范圍廣、內容細的特點，因此我校與執業醫師考試相關的課程應采取“小分值、大題量、多知識點”綜合性知識整合應用的考試方法。考試題型盡最大可能與醫師資格考試相接軌，特別是A2型題量要與執業考試題量相一致，考試難易程度也要與醫師資格考試相一致，以便學生能及時判斷出對知識的掌握程度，為后續復習相關課程提供依據。在畢業生理論考試時采用計算機組卷的網絡考試形式，題型與醫師資格考試一致，客觀真實地反映學生的理論水平及對知識的掌握情況。

參考文獻

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