病例討論式教學用于腦血管病教學中的效果觀察

周紅軍 王乾成

摘 要：目的：分析病例討論式教學用于腦血管病教學中的價值。方法：選擇2017年1月-2018年1月來我院實習的醫學生50名為研究對象，將其分為2組，每組25例。結果：和對照組相比，觀察組的操作技能分數以及分析、解決問題分數明顯更高，P<0.05。結論：將病例討論法運用于腦血管病教學過程中，有助于提升實習生解決問題的能力，可加強實際操作水平，值得進一步推廣。

關鍵詞：病例討論式教學;腦血管疾病;實習教學

中圖分類號：R54 ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2019）01-166-001

與以往相比，我國心腦血管疾病的發生率有所上升。腦血管病學專業性較強，該疾病的診斷需要涉及到定位、定性以及病因診斷。學生應當真正了解該學科的學習要點，并要有神經解剖學、病理學等諸多學科的相關基礎知識。并通過自身邏輯思維能力，來處理實際案例[1]。

病例討論式教學為新式醫學教學方式，其在醫學學科教學中取得了廣泛應用。使用此類教學方法能夠培養學生的邏輯思維水平。結合實際情況，本文選擇2017年1月至2018年1月來我院實習的醫學生50例為研究對象，并對部分醫學生開展了病例討論式教學，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月-2018年1月來我院實習的醫學生50名為研究對象。在此其中男生27例，女生23例。年齡區間為21.14-25.26歲，平均年齡為（23.01±1.14）歲。

現依照受教育方式，將其分為對照組以及觀察組，每組25例。兩組受試者的基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2方法

對照組醫學生接受常規化腦血管疾病教學方式。即：在查房過程中，帶教老師向學生們講述病患自身疾病史、實驗室檢查和查體結果。通過觀看分析影像學資料，對患者的病情做出初步的診斷和鑒別，同時制定出合理的治療方案。

觀察組接受腦血管疾病病例討論式教學法，具體操作步驟為：第一，學生們在接受臨床實習之前，應當積極掌握病理學，解剖學等有關科目的知識;第二，指派主管向實習生開展簡單的病例匯報，同時在帶教者的領導下，對實習生開展視頻教學。第三，院方組織學生開展腦血管病患檢查與模擬練習，同時詳細展示該疾病的檢查流程。在此之后讓學生對患者的病癥進行全面檢查，并糾正學生在檢查過程中存在的不良操作行為，予以指導和改進。第四，當醫學生進入病房之后，帶教者應當完善患者的疾病史。同時讓學生們對患者的神經系統開展檢查。帶教老師親身示范，第一時間糾正醫學生檢查疾病時存在的錯誤[2]。第五，落實課堂討論。在病例討論式教學法查房環節內，帶教者應當讓實習生總結患者的病史特征，并做出診斷依據，后進行鑒別性診斷，提出治療方案。

1.3觀察指標

培訓后，分析兩組醫學生的操作技能分數以及分析、解決問題分數。每項共計100分，分數越高，證實受試者的相關能力越好。考核結束后，分析兩者的總得分。

1.4統計學方法

本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用（[x]±S）進行表示，當P<0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2.結果

和對照組相比，觀察組的操作技能分數以及分析、解決問題分數明顯更高，P<0.05，詳細見表1。

3.討論

腦血管疾病教學專業性較強。在以往的教學中，一般以教師為核心、課堂以及教材為主的模式開展教學。該類教育方法學生參與度不佳，自我總結能力不能得到全面發揮。加上主觀創造能力不強、實踐與理論教學脫鉤，未能重視師生必要互動。學生在學習知識時容易分心，很難取得良好的教學效果。

由于腦血管疾病的診斷需要定性、定位以及開展病因分析。實施病例討論式教學，可以將收集到的疾病臨床表現以及輔助檢查結果全面融會貫通。此法有助于培養醫學生的思維邏輯水平，最終做出明確診斷[3]。

在病例討論式教學中，合理運用了設計問題、提供資料、開創思路以及得出結論的模式，將醫學生視為主體，教師則發揮引導作用。帶教老師在教學查房期間內，對于病例提出問題，同時提供病歷資料，讓學生們開展自由分析討論。并鼓勵學生表達出自己的看法以及對于疾病的見解。帶教老師也要依照學生的想法和觀點，結合實際情況加以點評和總結。

當學生們遇到困難時，教師可以采用適當引導的方式，對學生們加以指導。讓醫學生全面調動起學習知識的主觀能動性。最后，帶教者也應當將病例和書本有效結合，做好總結工作。讓學生們正確運用書本知識，提升其解決臨床實際問題的水平。

從本次實驗結果中能夠看出：和對照組相比，觀察組的操作技能分數以及分析、解決問題分數明顯更高，P<0.05，由此能看出，將病例討論法運用于腦血管病教學過程中，有助于提升實習生解決問題的能力，可加強實際操作水平，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]張愛民，徐靄賢，鄭迅風，等.基于賦能理論的病例討論教學模式的效果評價[J]安徽醫藥，2016，20（12）：2389-2392

[2]車鋒麗，趙性泉，杜會山，等.以病例為基礎的教學法聯合傳統教學法在5年制臨床醫學實習醫師腦血管病帶教中的應用[J]中國卒中雜志，2017，27（1）：94-96

[3]李鑫，李晶，趙元立.多媒體技術與以問題為基礎模式在腦血管病外科臨床教學中的應用[J]中國卒中雜志，2014，9（11）：980-982