飲食控制干預(yù)對預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)癥的效果探討

王高峰

[摘要] 目的 該次以老年糖尿病患者為例，探討飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用在預(yù)防并發(fā)癥方面的效果。 方法 一共入選該院收治的100例老年糖尿病患者，入選時間為2017年2月—2018年2月，以隨機數(shù)字分組技術(shù)的應(yīng)用，平均分為兩組，各50例;對照組僅采取藥物治療干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上加強飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用，進一步對兩組干預(yù)效果進行比較評估。 結(jié)果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖兩項指標水平方面，干預(yù)前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;通過積極干預(yù)之后，觀察組均顯著要比對照組低（P<0.05）。②在并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組的6.00%和對照組的30.00%對比顯著要低（P<0.05）。 結(jié)論 飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用，能夠改善患者的血糖指標水平，并起到預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的作用;因此，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 飲食控制干預(yù);預(yù)防;老年糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0030-02

糖尿病，是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)為高血糖，在臨床中該類患者的臨床表現(xiàn)較多，包括了：多飲、多尿、多食及體重減輕等[1-2]。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)我國老年糖尿病患者的比重呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。為了改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，便需加強醫(yī)護干預(yù)方案的應(yīng)用。該次一共納入該院于2017年2月—2018年2月接受治療的100例老年糖尿病患者，進一步對飲食控制干預(yù)方案的使用價值進行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次一共入選老年糖尿病患者100例，所有患者都滿足1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標準。進一步根據(jù)隨機數(shù)字分組法分成兩組，各50例;其中觀察組，男性28例、女性22例;年齡分布在61～79歲，平均年齡為（65.7±1.3）歲;病程跨度為2～13年，平均病程為（6.4±0.2）年;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.6±3.1）kg/m2。對照組50例，男性26例、女性24例;年齡跨度為62～78歲，平均為（65.9±1.1）歲;病程為2～13年，平均為（6.3±0.2）年;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.6±3.2）kg/m2。兩組上述基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比價值。

1.2 ?方法

對照組患者使用藥物治療干預(yù)方法，結(jié)合患者的具體病情，合理使用降糖藥物，或者采取皮下注射胰島素醫(yī)治方案;同時，對患者進行常規(guī)健康宣教、心理干預(yù)以及運動指導(dǎo)干預(yù)。觀察組患者則在同對照組的常規(guī)藥物治療干預(yù)后，加強飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用，具體干預(yù)內(nèi)容如下。

①飲食宣教干預(yù)。在飲食控制干預(yù)工作開展前，有必要對患者進行飲食宣教干預(yù)，耐心為患者及患者家屬講解實施飲食控制干預(yù)方案的意義及作用，并告知患者在飲食控制干預(yù)期間需注意的基本事項，以此提高患者的認識及依從性。

②科學(xué)食譜的制定。在食譜制定過程中，以患者個體化為原則，結(jié)合患者的性別、身高、體質(zhì)量及機體狀況等基本信息，計算患者所需營養(yǎng)量，使膳食當中的熱量攝入能夠體現(xiàn)平衡的特點。進一步根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況，制定合理、科學(xué)且營養(yǎng)的飲食計劃食譜方案。

③飲食基本原則。患者飲食需遵循的原則包括：給予低碳水化合物類飲食方案，將總熱量攝入每天控制在1 980 kcal，其中碳水化合物占33%，蛋白質(zhì)占22%，脂肪占45%。早、中、晚三餐攝入量在總攝入量中所占比重分別為20%、40%、40%。將豆類、動物性蛋白作為主要的蛋白質(zhì)攝入飲食;將肉類、烹調(diào)用油作為脂肪的主要攝入飲食;并盡可能選擇豆油、花生油以及菜籽油作為食用油。如果患者血糖能夠控制于正常水平，則每天可給予含糖量低的新鮮水果，半個到1個;對于水果需根據(jù)含糖量與熱量含量進行計算，添加至每日總熱量飲食計劃食譜方案當中。

1.3 ?觀察指標

對兩組干預(yù)前與干預(yù)后的血糖指標水平進行對比，包括空腹血糖、餐后2 h血糖;并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)發(fā)生率（%）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料則采取百分率（%）代表，χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后兩組在血糖指標水平方面的比較

在空腹血糖、餐后2 h血糖兩項指標水平方面，干預(yù)前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;通過積極干預(yù)之后，觀察組均顯著要比對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組50例患者，出現(xiàn)感染1例、心血管疾病2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%;對照組50例患者，出現(xiàn)感染5例、心血管疾病6例、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變2例、腎病2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%。結(jié)合這些數(shù)據(jù)可得：在并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組與對照組對比顯著要低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

為了改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，該次提到了飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用，包括：對患者進行健康宣教，然后制定科學(xué)的個體化食譜方案，進一步遵循一些飲食的基本原則及方法。結(jié)果顯示，實施飲食控制干預(yù)方案的觀察組，干預(yù)后血糖水平控制效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)干預(yù)方法的對照組[3-4];此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.00%，明顯低于對照組的30.00%。近年來，國內(nèi)有臨床研究者結(jié)合臨床研究結(jié)果顯示：在臨床中對老年糖尿病患者采取飲食控制干預(yù)方法，可使患者并發(fā)癥發(fā)生得到有效控制，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.9%;這與該次研究結(jié)果較為相似[5-6]。

綜上所述，飲食控制干預(yù)方案的應(yīng)用，能夠改善患者的血糖指標水平，并起到預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的作用;因此，值得采納及應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?王建華.淺談老年糖尿病治療的特殊性[J].心血管病防治知識：科普版，2017（1）：12-14.

[2] ?張改麗.老年糖尿病患者糖尿病足誘因及預(yù)防措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：22-23.

[3] ?王凱.老年糖尿病患者西醫(yī)治療效果[J].醫(yī)療裝備，2016， 29（22）：130.

[4] ?王保霖.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病128例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：30.

[5] ?閆治彤.老年糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的效果評估[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：111-112.

[6] ?仇小敏，田建立.老年糖尿病患者感染的現(xiàn)狀及防治[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（12）：973-977.

（收稿日期：2019-05-08）