萬州區職業病預防性健康體檢結果分析

張應祥

【摘 要】目的：分析2015-2018年我中心預防性職業健康體檢情況，掌握萬州區近4年疑似職業病人數和種類，為政府預防控制消除職業病提供參考意見。方法：存在職業病危害因素單位委托我中心，我中心嚴格按職業健康監護技術規范（GBZ188-2014）要求實施。結果：近4年內轄區143個企事單位或個體經濟組織進行了職業病預防性健康體檢，其中，職業病危害因素中粉塵占43.3%、噪聲占33.7%、苯及苯系物占14.2%、鉛汞錳銅錫（重金屬）占1.7%、其他占7.1%，。疑似塵肺195人，占95.5%;疑似噪聲聾5人，占2.5%;疑似再生障礙性貧血1人，占0.5%;疑似鉛中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌證1人，占0.5%。結論：轄區職業病危害主要為疑似塵肺、其次為疑似噪聲聾，顯示轄區企事業單位和個體經濟組織除塵降噪，運用新技術、新工藝、新材料刻不容緩。

【關鍵詞】職業衛生;健康體驗;疾病控制;重要性

當前我國經濟快速發展與職業病患病形勢嚴峻并成， 職業病發病人數和因職業病而死亡人數均居世界前列，職業病危害已成為一個關注的公共衛生問題和社會問題，也是制約我國國民經濟和社會文明持續進步的因素之一，當然，萬州區也不例外，企事業單位和個體經濟組織在為當地經濟發展作出了重要貢獻同時，也導致了一定數量職業病的發生，給家庭、企業、社會、國家帶來沉重的負擔，病人身心受到催殘，甚至付出生命代價，為此，為真實展現萬州區疑似職業病情況，本文利用我中心近4年預防性職業性健康體檢結果分析，希望給各級相關職能部門預防控制消除職業病提供參考意見。

1 資料與方法及診斷

1.1 資料

2015-2018年我中心預防性職業健康體檢的143個企事業單位和個體經濟組織的職工， 4985人次。

1.2 方法及診斷

（1）嚴格按職業性健康檢查管理規定（衛監發[197]第60號）、職業健康監護技術規范（GBZ188-2014）標準要求的頻度、崗前、在崗、離崗規定項目進行預防性職業病健康體檢。

（2）根據每人體檢資料匯總，嚴格按職業性塵肺病的診斷（GBZ 70-2015）、職業性噪聲聾診斷標準（GBZ49-2014）及其相對應的其他標準按目前未見異常、復查、疑似職業病、職業禁忌證、其他疾病或異常結論給予診斷。

（3）數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析。

2 體檢結果與分析

2.1 體檢結果

（1）本次對萬州區2015-2018年143個企事單位或個體經濟組織進行了職業病預防性健康體檢，體檢4985人次，人員接觸不同職業病危害因素情況分布如表1。

從表1顯示：我區粉塵作業工人居首位，占43.3%，含60年代修建某鐵路的隧道作業432人在2015-2016年矽肺篩查，其次為噪聲作業工人，占33.7%。

（2）2015-2018年期間我中心進行進行預防性職業健康體檢結果顯示：疑似塵肺195人，占95.5%，居首位;疑似噪聲聾5人，占2.5，居次位，因而，塵肺和噪聲聾是嚴重威脅我區企事業單位和個體經濟組織中工人身心健康的疑似職業病，詳細情況見表2。

（3）用人單位信息反饋和中國疾病預防控制信息系統（http：1110.249.1.170：180）查詢得知：塵肺病102人（含60年代修某鐵路隧道工），鉛中毒1人，存在部分疑似職業病人沒有進一步診斷。

2.2 分析

進行職業病危害因素接觸工人崗前、在崗、離崗的預防性健康體檢，能動態了解工人的健康狀況，及早發現職業健康損害和疑似職業病或職業禁忌證有其重要現實意義，加之萬州區處于三峽庫區移民搬遷較重區縣，產業空虛，小型、私營經濟組織相對發達，工藝簡單，防護設備設施不到位或不符合要求，結果顯示本次萬州區2015-2018年143個企事單位或個體經濟組織職工職業病預防性健康體檢中，體檢4985人次，職業病危害因素中粉塵占43.3%;噪聲占33.7%;苯及苯系物占14.2%;鉛汞錳銅錫（重金屬）占1.7%;其他占7.1%。疑似塵肺195人，占95.5%;疑似噪聲聾5人，占2.5%;疑似再生障礙性貧血1人，占0.5%;疑似鉛中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌證1人，占0.5%，塵肺成為嚴重威脅我區企事業單位和個體經濟組織職業病危害的主要職業病危害因素，監管部門和疾控部門應協同工作，指導督促產生粉塵單位進行技術革新、使用新工藝新材料、堵住跑冒滴漏、工人正確使用個人防護用品成為必然。

4 討論

（1）預防性職業健康體檢可及時發現職業病危害易感人群、早期職業健康損害和疑似職業病，是預防職業病的重要環節，同時也規范和指導開展職業健康監護有其重要意義，本次近4年預防性職業病健康體檢表明，轄區主要職業病危害因素為粉塵，疑似塵肺195人，用人單位信息反饋和中國疾病預防控制信息系統顯示，存在部分疑似塵肺沒有進一步診斷，究其原因轄區小型、私營經濟組織較多，法人法律淡薄，沒有承擔社會責任意識，違法成本低，追求經濟利益為最大利益，一有疑似塵肺病人，以各種原因各種方式將疑似塵肺病人推向社會，加之工人文化程度相對低，就業難度大，多為合同工和臨時工，沒有拿起法律武器維護自己權益的意識，一旦被解聘，自認倒霉。

（2）職業病預防性健康體檢不公為當地職業病危害因素接觸者保駕護航，更能夠為當地提供健康的勞動者，促進當地經濟的發展，為此，望各相關職能部門聯合行動起來，加大監管的服務力度，深入宣傳貫徹<職業病防治法>，培訓法人和員工的守法、懂法意識，督促指導職業病危害因素單位進行技改、堵住跑冒滴漏，增強職工個人防護用品正確使用，雙管齊下預防控制消除職業病危害因素，提高職業病危害因素接觸者的健康監護水平，保護勞動者的身心健康。

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