責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏的影響

張玲玲 崔艷麗

【摘 要】目的：責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響。方法：納入我院于2017年2月-2018年4月間收治的92例宮頸癌化療患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各46例，觀察組采用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式，對照組采用常規(guī)護理模式，評價兩組患者癌性疲乏評分與睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)后觀察組癌性疲乏、睡眠質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式可有效改善宮頸癌患者化療后癌因性疲乏和睡眠障礙。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;宮頸癌;化療;睡眠障礙;癌因性疲乏

宮頸癌屬于惡性腫瘤疾病，病因較多，可能與病毒感染、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)、吸煙等因素關(guān)系密切，病變早期多無明顯癥狀體征，隨著病情逐漸發(fā)展可能合并陰道流血、排液表現(xiàn)[1]。臨床治療宮頸癌手段較多，如手術(shù)、放療、化療等，文章研究對象均為宮頸癌化療患者，化療指利用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細胞的過程，但治療過程中患者可能同時合并不良反應(yīng)出現(xiàn)，且化療周期較長，部分患者可能在化療期間出現(xiàn)消極情緒，產(chǎn)生癌性疲乏感受，引發(fā)睡眠障礙，嚴重影響患者日常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[2]。文章納入92例宮頸癌化療患者，分析責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2017年2月-2018年4月間收治的92例宮頸癌化療患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各46例，觀察組患者年齡范圍在35-58歲，平均為（47.6±4.0）歲，臨床TNM分期：II期16例、III期24例、IV期6例。對照組：年齡范圍在36-57歲，平均為（48.2±3.9）歲，臨床TNM分期：II期17例、III期22例、IV期7例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

入組標準：所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診[3];所有參與本項實驗研究的受試者均在獲悉操作程序和潛在的不適和風(fēng)險后提供了知情同意書。

排除標準：排除合并其他器質(zhì)病變患者;排除精神異常患者。

1.2 方法

觀察組采用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式，包括：

（1）實施責(zé)任護士一對一護理模式，每名護士評估患者的實際病情、入院時癌性疲乏評分、睡眠質(zhì)量評分，制定針對性護理計劃，在患者住院期間為其提供系統(tǒng)護理服務(wù)，護士定期接收患者反饋，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，積極改進。

（2）化療前與患者保持充分溝通，了解其實際需求，輔助患者完成各項檢查，采用口頭說明、書面介紹、視頻播放等多種形式為患者解釋化療計劃與宮頸癌疾病知識，讓患者了解化療周期與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者疾病知識掌握度，提高患者對護士的信任度，改善不良情緒。

（3）化療過程中護士及時評估患者潛在或已經(jīng)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，給予針對性的護理干預(yù)，正式化療前檢測患者口腔PH值，指導(dǎo)其開展張口口齒運動，積極防范口腔感染，為患者提供飲食指導(dǎo)，告知適當(dāng)?shù)倪\動可幫助提高機體免疫力。化療結(jié)束后提供出院指導(dǎo)，制定出院健康計劃表，包括定期隨訪、交換聯(lián)系方式、飲食方案、用藥計劃等;出院后護士每2周開展1次電話隨訪，與患者保持聯(lián)系，及時接收患者反饋，協(xié)助患者堅持治療。

對照組采用常規(guī)護理模式，入院時為患者提供健康指導(dǎo)，解釋宮頸癌相關(guān)知識、化療常見不良反應(yīng)、治療注意事項等，協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑完成藥物治療，提供對癥護理。

1.3 觀察指標

采用癌性疲乏簡易量表（BFI）評估兩組患者癌性疲乏程度[4];評分標準：總分10分，0分表示無疲乏感;1-3分表示輕度疲乏;4-6分表示中度;7-10分表示重度。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估兩組睡眠質(zhì)量，評分標準：總分0-21分，16-21分表示睡眠質(zhì)量差;11-15分表示睡眠質(zhì)量一般;6-10分表示睡眠質(zhì)量較好;0-5分表示睡眠質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組癌性疲乏評分

干預(yù)前兩組癌性疲乏評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組癌性疲乏評分低于對照組，P<0.05;見表1。

2.2 評估兩組睡眠質(zhì)量

干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05;見表2。

3 討論

癌因性疲乏是惡性腫瘤疾病患者常見的心理癥狀，導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的因素較多，可能與患者心理情緒關(guān)系密切，出現(xiàn)癌因性疲乏后機體會隨之出現(xiàn)疲乏無力感受、患者情緒不穩(wěn)定、心理敏感、精力不足，可能影響患者治療配合度，影響睡眠質(zhì)量，降低生活質(zhì)量，因此積極采取措施改善患者癌因性疲乏感對促進患者康復(fù)具有重要意義。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)前兩組癌性疲乏、睡眠質(zhì)量評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后觀察組癌性疲乏、睡眠質(zhì)量評分低于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式進行干預(yù)，采用責(zé)任護士一對一護理模式，結(jié)合患者個體情況制定專業(yè)性、人性化的護理計劃，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，首先化療前通過護患溝通、健康宣教、心理疏導(dǎo)等措施滿足患者對自身疾病相關(guān)知識的需求，護士為患者提供心理支持，改善其不良情緒。護理過程中患者積極主動參與，打破傳統(tǒng)護理中患者處于被動接受服務(wù)的局面，可有效拉近護患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高其治療積極性，轉(zhuǎn)變其疲乏感受。同時護士及時接受患者對護理工作提出的意見，積極改進，調(diào)動患者參與護理工作的熱情，最大程度發(fā)揮患者主觀能動性，減輕其主觀心理疲憊感，樹立治療信心，提高治療配合度，改善癌性疲乏感受的同時提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理全程追蹤模式可有效改善宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙。

（通訊作者：崔艷麗）

參考文獻

[1]沈其敏，王麗.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：1184-1186.

[2]鮑蘇英.多樣性心理護理對宮頸癌患者圍手術(shù)期的影響分析[J].護士進修雜志，2016，31（1）：58-60.

[3]李圓，張愛枝.Orem自理理論對宮頸癌化療患者癌因性疲乏與自我護理能力以及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（5）：626-629，634.

[4]劉冰艷，趙菊紅，蘇寶艷等.護理干預(yù)對宮頸癌放化療患者癌因性疲乏的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：10-11，12.

[5]霍霞，趙瑞.運動干預(yù)對宮頸癌化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（15）：2031-2034.